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橫紋肌肉瘤治療
1.手術(shù)治療
橫紋肌肉瘤以手術(shù)切除為主,切除范圍包括腫瘤所在處的全部肌肉。對(duì)胚胎型橫紋肌肉瘤,除切除外還應(yīng)聯(lián)合化療及放療以緩解癥狀;多形性橫紋肌肉瘤對(duì)化療及放療治療無(wú)效。
對(duì)腫瘤進(jìn)行活組織切片檢查示,完全手術(shù)切除橫紋肌肉瘤后的效果較好。只有10%的病人的橫紋肌肉瘤能被完全切除。即使對(duì)完全切除的病人,因?yàn)闄M紋肌肉瘤極易轉(zhuǎn)移,化療和放療也很有必要。
手術(shù)時(shí),需對(duì)腫瘤區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行活組織切片檢查。對(duì)頭頸部的橫紋肌肉瘤進(jìn)行完全手術(shù)切除,須經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生、整形科醫(yī)生、上頜面科醫(yī)生和神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診。如果完全切除影響到面部的容貌及其功能,那么手術(shù)就會(huì)延后,直到化療和放療的療程結(jié)束。是否進(jìn)行第二次面部手術(shù),取決于手術(shù)部位及化療、放療的效果。
橫紋肌肉瘤手術(shù)切除的基本要求是進(jìn)行活組織切片檢查。活組織切片檢查的形式基于醫(yī)療成像結(jié)果、腫瘤部位及大小、病人年齡及健康狀況以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)時(shí)完全切除腫瘤的目的是為了避免二次手術(shù)。
2.化學(xué)治療
橫紋肌肉瘤不能完全切除時(shí),病人都須進(jìn)行化療。化療能徹底消滅殘留的腫瘤。即使腫瘤似乎已完全切除,化療仍有必要。
細(xì)胞毒素性化療藥物有很多,多數(shù)采用靜脈注射。用于已完全切除的胚胎型橫紋肌肉瘤的主要藥物是長(zhǎng)春新堿和更生霉素,環(huán)磷酰胺也常用于Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)腫瘤。
異環(huán)磷酰胺能殺死橫紋肌肉瘤細(xì)胞,有望提高Ⅳ類(lèi)患者的生存率?;熕幬镆部蓺⑺酪恍┱<?xì)胞,會(huì)引起副作用。副作用包括脫發(fā)、惡心、嘔吐、食欲不振、疲勞、貧血以及易受感染。大部分副作用在停止用藥后會(huì)消失,某些藥物會(huì)永久損害卵巢和睪丸中的細(xì)胞,以至很難甚至不能生育。環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺對(duì)腎臟和膀胱的損害也是永久性的。
3.放射治療
對(duì)于橫紋肌肉瘤,放療是一種非常有效的手段,可作為手術(shù)治療的輔助治療方法,根據(jù)年齡和部位選擇放射劑量,放射野應(yīng)包括瘤床及周?chē)?~5厘米的正常組織,有效放射劑量不小于40Gy。
4.磁感應(yīng)治療
磁感應(yīng)治療是利用鐵磁性材料在交變磁場(chǎng)下產(chǎn)熱的原理,使腫瘤組織升溫到有效溫度,從而達(dá)到治療目的。磁感應(yīng)治療具有靶向性、適形性、自控溫、內(nèi)加熱、可重復(fù)、正常組織與腫瘤之間溫差大等特點(diǎn),它有望克服以往腫瘤局部熱療方法的缺點(diǎn),成為治療腫瘤的新的有效手段。