質(zhì)子治療

質(zhì)子治療屬于腫瘤放射治療的一種

外科手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療是癌癥治療最常見的三種主要的治療方法。

質(zhì)子治療是腫瘤放射治療的一種，傳統(tǒng)的放射治療使用X射線、γ射線之類的光子線（如直線加速器、伽馬刀、射波刀、TOMO刀等）。

而質(zhì)子治療是將氫原子核（質(zhì)子）加速提高能量而形成的質(zhì)子線用于治療。質(zhì)子治療與傳統(tǒng)的光子治療相比，質(zhì)子放療的主要優(yōu)勢(shì)在于質(zhì)子的劑量沉積在一個(gè)狹窄的深度范圍內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)附近健康組織的進(jìn)入、退出或散射輻射劑量最小化，進(jìn)而提升腫瘤的治療效果、降低對(duì)身體及組織器官的損傷、減少副作用。

在評(píng)估是用光子還是質(zhì)子治療腫瘤時(shí)，美國(guó)放射腫瘤學(xué)會(huì)質(zhì)子治療指南指出，如果為了盡可能不傷及周圍正常組織，同時(shí)"以光子為基礎(chǔ)的放射治療不能充分施展"，并且判定患者能因此獲益，那么向病人建議質(zhì)子治療是合理的。

質(zhì)子線治療只對(duì)病灶部位進(jìn)行定點(diǎn)照射

X射線等傳統(tǒng)放療，射線在身體表面附近放出最強(qiáng)能量，進(jìn)入人體后能量逐漸衰減，越過病灶部位穿出人體。因此，病灶后方的正常組織和器官也不可避免地受到損傷。

而質(zhì)子放療，有著被稱之為布拉格峰（Bragg Peak）的獨(dú)特物理特性。質(zhì)子射線是根據(jù)患者病灶的位置、大小設(shè)定博拉格峰的位置和計(jì)量。質(zhì)子射線在抵達(dá)腫瘤前放射很小的能量，幾乎不損傷正常組織，質(zhì)子束以很低的劑量進(jìn)入身體表面，而在進(jìn)入腫瘤組織后能量急劇釋放、定向爆破，穿透腫瘤組織后，能量又急劇衰減，從而大大減少對(duì)周圍正常組織的損害。 

體內(nèi)的照射示意圖

傳統(tǒng)的X射線放療中，X射線會(huì)穿過病灶，不只是病灶受到照射，同時(shí)心臟、肺等器官和組織也受到照射。

而質(zhì)子線治療，只要將博拉格峰設(shè)定于腫瘤病灶，射束就會(huì)在該處停止，從而減少對(duì)周邊正常器官和組織的影響。

質(zhì)子治療的優(yōu)點(diǎn)和副作用

質(zhì)子線治療的優(yōu)點(diǎn)：

· 只對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行定點(diǎn)高能量照射，能獲得良好的治療效果。

· 能在足夠劑量治療腫瘤病灶的前提下，減少對(duì)身體內(nèi)組織、器官的照射產(chǎn)生的副作用。

· 對(duì)身體狀態(tài)較弱的老年患者，或體質(zhì)虛弱的患者也能接受質(zhì)子治療。

· 能降低兒童和年輕患者放療后的第二原發(fā)癌的發(fā)生。

· 因有并發(fā)癥而無法手術(shù)治療的患者也能接受質(zhì)子治療。

· 治療后不太會(huì)妨礙恢復(fù)正常社會(huì)生活和日常生活，能維持良好的生活質(zhì)量。

質(zhì)子線的副作用：

與傳統(tǒng)放射線相比，質(zhì)子線治療對(duì)正常組織的影響小，從而能減少副作用，但并不能說完全沒有副作用，諸如有些患者受到照射部位的皮膚可能會(huì)出現(xiàn)類似被日曬灼傷的癥狀。治療后的副作用也因病灶部位和質(zhì)子照射角度而所有差異。治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)給患者詳細(xì)說明，患者應(yīng)在充分了解后接受治療。

適用癥狀

• 顱底脊索瘤
• 胰腺癌
• 肺癌
• 髓母細(xì)胞瘤
• 腎癌
• 肝癌

治療優(yōu)勢(shì)

• 

  提高了腫瘤靶區(qū)的放射劑量，進(jìn)而提高了腫瘤控制率

• 

  在非病灶處減少能量照射，減少了人體正常組織及器官的損傷，降低了放療相關(guān)的副作用

• 

  質(zhì)子治療能夠有效保護(hù)兒童的生理機(jī)能，減少對(duì)兒童身體發(fā)育和智商的影響

• 

  提高生活質(zhì)量，提高腫瘤局部控制率和生存率

• 

  減少繼發(fā)腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)

• 

  為不能手術(shù)的患者提供了新的治療手段

• 

  為既往采用傳統(tǒng)放射治療后復(fù)發(fā)的患者提供了二次放療的機(jī)會(huì)

質(zhì)子治療的流程

第一步：預(yù)約掛號(hào)?；颊呖梢酝ㄟ^官方電話或官方微信進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，也可以到門診進(jìn)行掛號(hào)。 

第二步：就診方式 ：1.線下門診。2.遠(yuǎn)程會(huì)診。 

第三步：住院登記 

第四步：住院檢查 

第五步：確定方案。我院每位患者，均會(huì)安排MDT多學(xué)科會(huì)診。 

第六步：治療準(zhǔn)備 

第七步：質(zhì)子治療 

第八步：辦理出院

質(zhì)子治療的病例

中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤

質(zhì)子治療的常見問題

• 什么是質(zhì)子治療？

  質(zhì)子治療是當(dāng)今世界上較先進(jìn)的腫瘤放療治療技術(shù)。質(zhì)子治療有個(gè)殺手锏叫布拉格峰，質(zhì)子通過加速器加速后，以極高速度進(jìn)入人體，一路上釋放的能量極少，到達(dá)腫瘤時(shí)瞬間釋放出最高峰的能量，形成布拉格峰。穿透腫瘤后，射線劑量又“斷崖式”下降，甚至降為零。 質(zhì)子射線能在腫瘤邊緣進(jìn)行手術(shù)刀般的精準(zhǔn)切割，就像在豆腐上雕花，卻不會(huì)帶來外科手術(shù)的創(chuàng)口。對(duì)于患者而言，放療已經(jīng)成為一種無創(chuàng)的治療方式，大部分患者每次只要在治療床躺上幾分鐘，照完就可以回家，很多患者都不需要住院。

  【展開】

• 兒童可以接受質(zhì)子治療嗎？

  質(zhì)子治療十分合適兒童。從年紀(jì)上看，質(zhì)子療法十分合適兒童，幾乎合適所有年紀(jì)段的兒童。兒童腫瘤患者如果符合質(zhì)子治療要求，可能有85%的機(jī)會(huì)達(dá)到臨床治愈。 因?yàn)橘|(zhì)子放療具有高精準(zhǔn)、定點(diǎn)“爆破”、對(duì)正常細(xì)胞損傷小的優(yōu)勢(shì)，對(duì)病灶周圍的正常組織損傷極小。這種療法對(duì)于兒童較長(zhǎng)的成長(zhǎng)過程，副作用較少，復(fù)發(fā)率低，對(duì)兒童腫瘤患者獲益更大。兒童對(duì)射線更加敏感，兒童遠(yuǎn)期的生活和生存質(zhì)量非常重要，能少吃點(diǎn)射線當(dāng)然選擇不吃。特別是對(duì)于腦瘤患兒，假如符合適應(yīng)證，通過使用這種醫(yī)治辦法，可以大大減少放療的放射性輻射堆積，很好地控制患兒腦部要害區(qū)域的輻射劑量，有利于患兒組織的健康。

  【展開】

• 質(zhì)子治療需要多長(zhǎng)時(shí)間？

  質(zhì)子發(fā)射到腫瘤的過程需要1分鐘，整個(gè)治療過程需要3分鐘左右，調(diào)整合適體位的時(shí)間大概需要25分鐘，因此一次治療需要的時(shí)間為30分左右。治療結(jié)束后，患者可以離開治療中心，正常進(jìn)行日?；顒?dòng)。治療周期的長(zhǎng)短取決于腫瘤本身及其位置。一般需要每周治療5天，持續(xù)4-6周。

  【展開】

• 轉(zhuǎn)移性肺癌可以用質(zhì)子治療嗎?

  在癌癥診療中，病灶是否有轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的重要因素。發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性癌癥病灶時(shí)，必然還存在微觀病變，也就是無法通過影像檢查確認(rèn)的微觀轉(zhuǎn)移灶，因此這種情況通常不適用于局部療法。但有一種轉(zhuǎn)移卻十分特殊，雖然已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但仍可以采用手術(shù)或放療等治療手段來獲得醫(yī)治，它就是“寡轉(zhuǎn)移”。1.質(zhì)子治療適用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于轉(zhuǎn)移性肺癌，不限制原發(fā)的癌癥種類，但要求轉(zhuǎn)移病灶在3個(gè)以內(nèi)，包括原發(fā)灶在內(nèi)沒有其他明顯的病灶(原發(fā)灶已治療結(jié)束)。2. 質(zhì)子治療優(yōu)勢(shì)與X線的定位照射等相比，質(zhì)子重離子可以縮小對(duì)肺的照射范圍，引發(fā)肺功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)較小，因此肺功能低下和多發(fā)轉(zhuǎn)移的情況也可適用。另外，質(zhì)子對(duì)大腸癌、腎癌、甲狀腺癌等抗輻射性腫瘤的肺轉(zhuǎn)移灶也有良好治療效果。

  【展開】

• 肝癌可以質(zhì)子治療嗎？

  原發(fā)性肝癌的優(yōu)選治療方法是手術(shù)，但大多數(shù)患者就診時(shí)已屬于中晚期，喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)。對(duì)于不能手術(shù)切除，或不愿接受有創(chuàng)治療的患者，放射治療成為了一個(gè)新選擇。一部分無法手術(shù)切除的肝癌患者，接受放射治療后腫瘤可能縮小或降期，則可以轉(zhuǎn)化為手術(shù)切除。術(shù)后輔助放射治療還可以減少病灶局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)患者的無瘤生存期。肝癌的放射治療因?yàn)閭鹘y(tǒng)放射治療技術(shù)的局限曾經(jīng)被棄而不用，主要因?yàn)檎８闻K耐受劑量（全肝30Gy）遠(yuǎn)小于腫瘤致死劑量（50-70Gy），不但腫瘤劑量給不足，而且會(huì)導(dǎo)致放射性肝炎，造成患者短期內(nèi)死亡，危險(xiǎn)大、療效差。與傳統(tǒng)放療不同，質(zhì)子治療能夠?qū)⒏嗟姆派鋭┝考杏诓≡畈课?，治療的效果更加顯著，同時(shí)質(zhì)子治療對(duì)于周圍正常肝組織及射線進(jìn)入人體的路徑上的組織造成的放射傷害更小，對(duì)腎臟、胃、腸道和心臟的照射劑量也更少，可有效減少放療對(duì)人體造成的毒副作用。

  【展開】

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