髓母細胞瘤是一種兒童后顱窩惡性膠質瘤。髓母細胞瘤的細胞形態(tài)很像胚胎期的髓母細胞，因此采用這個名稱。髓母細胞是一種很原始的無極細胞。在人胚胎中僅見于后髓帆，這點與髓母細胞瘤好發(fā)于小腦下蚓部相符合。髓母細胞瘤是顱內惡性程度最高的膠質瘤。那么，髓母細胞瘤如何檢查確診呢?根據(jù)其臨床表現(xiàn)及實驗室及影像學即可檢查確診。

1.腰椎穿刺

除壓力增高外，蛋白量及白細胞數(shù)可增多。因瘤細胞可脫落播散，容易查見瘤細胞，故腦脊液瘤細胞檢查十分重要。因多數(shù)髓母細胞瘤患者顱內壓增高，故術前腰椎穿刺宜慎用，以免誘發(fā)腦疝，腦脊液除常規(guī)化驗外可尋找脫落細胞，通常腰穿多提示顱內壓增高，而腦脊液生化見蛋白和白細胞增高者僅占1/5，術后腰椎穿刺行瘤細胞檢查有重要意義。

2.頭顱X線平片

頭顱X線可見有顱縫增寬等顱內高壓征，腫瘤鈣化極為罕見。

3.CT檢查

可見小腦蚓部或四室內均勻一致的等密度或稍高密度占位，多與四腦室底有分界，將腦干向前推移，腫瘤周邊環(huán)繞有薄的低密度水腫帶，明顯均勻強化，腫瘤鈣化囊變少見。典型髓母細胞瘤一般直徑大于3.5cm，位于后顱窩中線小腦蚓部。累及上蚓部的腫瘤延伸到小腦幕切跡之上。CT平掃腫瘤多呈均勻一致的高或等密度病灶，邊界較清楚。增強檢查呈均勻一致強化。病灶中有小壞死灶時，平掃亦可呈不均勻之混雜密度，注藥后有增強。腫瘤鈣化多見，有時病灶周圍環(huán)繞有一條薄的低密度水腫帶。第四腦室常被向前推移，可伴有梗阻性腦積水征。它與室管膜瘤的鑒別主要是髓母細胞瘤鈣化及囊變少見，病灶密度均一。當出現(xiàn)腦室膜下移時可在腦室周邊出現(xiàn)完全或不完全略高密度影像，呈帶狀，有明顯強化。

4.MRI

腫瘤實質部分表現(xiàn)為長T1長T2信號，矢狀位可更好地顯示腫瘤起源于小腦的蚓部及腫瘤與四腦室底的關系。髓母細胞瘤一般信號強度均勻，發(fā)生壞死或囊變時，內部可見到比腫瘤更長T1、更長T2的病灶區(qū)。Gd-DTPA增強掃描、腫瘤的實質部分呈顯著增強，對于髓母細胞瘤沿腦脊液發(fā)生播散性種植的檢查，MRI矢狀位或冠狀掃描更有價值，同時種植病灶亦可被Gd-DTPA顯著增強。

5.腦室造影

顯示導水管以上的腦室系統(tǒng)均勻性擴大,可見導水管下段及第四腦室向前移位，但很少側移，第四腦室可有充盈缺損甚至不充盈。導水管和第四腦室的充盈情況對術前評估腫瘤的大小和部位有重要的價值，主要表現(xiàn)有以下幾種情況：①腫瘤如突出導水管而使之不顯影，表現(xiàn)為導水管梗阻，只有靠臨床表現(xiàn)及CT檢查才能鑒別。②上蚓部腫瘤可使導水管變短并呈直角向下屈，湯氏位上導水管無左右之移位。③腫瘤位于下蚓部時，導水管呈喇叭口狀擴張，第四腦室無側方移位。