外科手術(shù)

對于早期非小細胞肺癌患者，手術(shù)可能是一個很好的選擇。在某些情況下，患者可能會在手術(shù)前接受化療或放療來縮小腫瘤。這被稱為新輔助治療。

肺癌最常見的手術(shù)類型，按切除肺組織的數(shù)量排序，有：

• 楔切除術(shù)： 切除腫瘤和腫瘤周圍的片狀或楔形肺組織。這一步驟通常用于肺結(jié)節(jié)活檢。

• 節(jié)段切除術(shù)或節(jié)段切除術(shù)： 切除術(shù)切除腫瘤所在葉的一段或一部分。肺段切除術(shù)和楔形切除術(shù)通常適用于肺活量有限且不能耐受較大肺段切除的患者。對于通常小于2厘米的早期小腫瘤患者來說，它們也是一個很好的選擇。兩者都能保持肺活量和病人的生活質(zhì)量。

• 肺葉切除術(shù): 切除腫瘤所在的肺葉。這被認為是大多數(shù)接受手術(shù)的肺癌患者的“標(biāo)準護理”。

• 袖狀肺葉切除術(shù)： 一種更復(fù)雜的肺葉切除術(shù)，通常用于中心部位的腫瘤。它包括切除腫瘤所在的葉和連接支氣管的一部分。切下的支氣管與其余的葉相連。盡管并非總是可行，袖狀肺葉切除術(shù)比全肺切除術(shù)（完全切除肺）更可取。以保存更多功能性肺組織。

• 全肺切除術(shù)： 切除整個肺。這種手術(shù)是偶爾需要由于腫瘤的位置。肺切除術(shù)對于其他方面健康和功能正常的人來說是可以耐受的。

在大多數(shù)這些手術(shù)中，外科醫(yī)生也會從胸部切除淋巴結(jié)。由于癌癥經(jīng)常通過這些淋巴結(jié)擴散，醫(yī)生將在顯微鏡下檢查它們，以確定肺癌是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肺外。這將有助于醫(yī)生決定你是否需要進一步治療手術(shù)后，如化療，放射治療或靶向治療。手術(shù)后的治療稱為輔助治療。

手術(shù)入路

對于一些肺癌手術(shù)，有不同的方法來執(zhí)行相同的程序。您的外科醫(yī)生將與您共同選擇最佳方案。這些方法包括：

• 開放性手術(shù)： 傳統(tǒng)的手術(shù)方法。外科醫(yī)生通過肋骨之間 4 - 8 英寸的切口，進行手術(shù)。

• 微創(chuàng)手術(shù)： 微創(chuàng)手術(shù)這些手術(shù)需要幾個較小的切口，通常在1/2英寸到1/2英寸之間，通?；謴?fù)時間較短，病人的疼痛也較輕。對于肺癌患者，微創(chuàng)手術(shù)主要有兩種方法。

• 電視胸腔鏡手術(shù)（ VATS ）或胸腔鏡： 這項技術(shù)使用一個小攝像頭和儀器插入胸腔，允許外科醫(yī)生通過小切口進行手術(shù)。它通常用于小的早期肺癌患者。

• 機器人輔助手術(shù)： 這種較新的微創(chuàng)手術(shù)方法使用由外科醫(yī)生遠程控制的機械手臂。與胸腔鏡手術(shù)相比，更好的手術(shù)部位圖像和更高的器械靈活性允許外科醫(yī)生進行更復(fù)雜的手術(shù)。

從統(tǒng)計學(xué)上講，經(jīng)驗越豐富的外科醫(yī)生，肺癌患者的預(yù)后越好。

放射治療

放射治療使用聚焦的高能光子束來破壞肺癌細胞。它由放射腫瘤學(xué)家執(zhí)行，放射腫瘤學(xué)家是經(jīng)過專門培訓(xùn)的電離輻射治療癌癥的專家。在大多數(shù)醫(yī)院，放射腫瘤學(xué)家需要治療幾種不同類型的癌癥。

與這些放射腫瘤學(xué)家一起工作的是一組放射治療專家，包括劑量學(xué)專家和醫(yī)學(xué)物理學(xué)家。這支專家團隊共同為幾種不同的治療類型開發(fā)模型，并確定哪種治療最適合每位患者。肺癌患者的放射治療包括：

• 三維共形輻射治療方法： 在腫瘤的確切形狀給出了幾個放射線束。這主要是作為一種姑息治療，而不是治愈疾病。

• 近距離治療： 微小的放射性粒子被放置在靠近腫瘤的體內(nèi)。近距離放射治療主要用于治療氣道轉(zhuǎn)移性生長。由于大多數(shù)腫瘤可通過外照射治療,因此近距離放療很少用于肺癌患者。

• 調(diào)強放射治療： 治療是根據(jù)腫瘤的具體形狀而量身定做的。這種輻射通常用于治療侵犯附近淋巴結(jié)的癌癥。

• 容量調(diào)節(jié)型電弧療法（ VMAT ）： 這是一種特殊類型的調(diào)強放療。在這臺機器中，射出放射線的部分圍繞著病人旋轉(zhuǎn)，形成一個弧形。這可以更精確地照射腫瘤，縮短手術(shù)時間。

• 立體定向放射治療（ SBRT ）： 用幾束不同強度和角度的射線進行高劑量放射治療，以精確靶向腫瘤。

  
  

質(zhì)子治療

質(zhì)子治療是一種放射治療，它直接向腫瘤提供高劑量的輻射，而不傷害附近的健康組織和器官。

全身治療

全身療法是一個總稱，它使用的物質(zhì)通過血流到達全身受影響的細胞。在過去的幾十年里，肺癌的全身治療取得了重大進展。

靶向治療

癌細胞利用特定的分子（通常以蛋白質(zhì)的形式）來生存、繁殖和擴散。靶向治療通過干擾或靶向這些分子來阻止或減緩癌癥的生長。目前，對許多亞型的腺癌都有靶向治療。

免疫療法

免疫療法利用人體自身的免疫系統(tǒng)與腫瘤作斗爭。目前對非小細胞肺癌的治療標(biāo)準包括使用檢查點抑制劑免疫療法，這種療法可以解除免疫系統(tǒng)的天然“剎車”，使其能夠攻擊癌細胞。這種治療可以導(dǎo)致持久的反應(yīng)，并徹底改變了肺癌患者的護理。

化療

化療使用藥物通過阻止癌細胞生長來直接殺死癌細胞。這種形式的治療通常與免疫治療相結(jié)合。兩種藥物聯(lián)合使用，效果更好。

血管生成抑制劑

血管生成是一個產(chǎn)生新血管的過程。血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）是控制這一過程的主要分子之一。一些癌性腫瘤非常有效地利用這些分子創(chuàng)造新的血管，這增加了腫瘤的血液供應(yīng)，使其更迅速地增長。

研究人員開發(fā)了一種名為 血管生成抑制 劑或抗血管生成療法的藥物，來干擾生長過程。這些藥物尋找并結(jié)合VEGF分子或受體蛋白，阻止它們激活血管生成。