膀胱癌的治療方案

對于膀胱癌尚未擴散到遠處的患者，治療通常包括手術(shù)。對于淺表疾病，患者也可以接受膀胱內(nèi)治療，以刺激免疫系統(tǒng)對抗疾病。對于一些患者，這種治療使手術(shù)成為可能。在其他情況下，它允許病人得到器官保留手術(shù)，而不是整個膀胱被切除。

在肌肉浸潤性疾病中，患者通常會在手術(shù)前或手術(shù)后接受化療或放療，以幫助縮小腫瘤。這些治療方法是用來殺死剩余的肉眼看不見的癌細胞。許多患者參加臨床試驗，接受治療膀胱癌的藥物，包括免疫治療和靶向治療。

癌癥已經(jīng)從膀胱擴散到肺、肝或骨骼等遠處部位的患者通常會接受化療、免疫治療或靶向治療。這些患者也可能有資格進行臨床試驗。

膀胱癌的治療方法

膀胱癌手術(shù)

外科手術(shù) 是幾乎所有膀胱癌患者治療的一部分。通常在手術(shù)之前或之后提供其他類型的治療。

在許多情況下，外科醫(yī)生能夠通過微創(chuàng)技術(shù)、機器人膀胱切除術(shù)和機器人重建手術(shù)對膀胱癌患者進行手術(shù)。這些可能提供更短的住院時間，更少的失血和更快的恢復時間。

膀胱癌手術(shù)主要有兩種類型：

經(jīng)尿道電切術(shù)( TUR ) 可用于早期或淺表性膀胱癌.電切鏡是一種末端帶有金屬環(huán)的薄工具，通過尿道進入膀胱，然后將腫瘤從膀胱壁刮除。熒光膀胱鏡是一種觀察膀胱壁的特殊方法,可用于增強膀胱癌的檢出。

膀胱切除術(shù)， 它是切除膀胱，常用于晚期膀胱癌。通常整個膀胱被切除，但部分膀胱切除可能適合少數(shù)患者。膀胱附近的淋巴結(jié)也會被切除。男性切除前列腺。在女性中，子宮、卵巢、輸卵管和陰道的一小部分可能需要切除，盡管很多時候這并不是必需的。

膀胱重建手術(shù)

為了治療膀胱癌而切除膀胱時，會進行一種叫做尿流改道的外科手術(shù)，以使你的身體有一種儲存和排出尿的方法。膀胱切除術(shù)同時進行尿流改道。尿流改道術(shù)常見的有三種：

回腸原位新膀胱術(shù): 回腸的一部分(小腸)被用來制造一個新的膀胱，允許通過尿道排尿。這一程序在男性中比女性更常見。對于大多數(shù)患者，它提供良好的白天泌尿控制，約20%的機會夜間尿失禁。如果病人有一個不穩(wěn)定的新梯，可能需要偶爾做導尿。這一需求在婦女中略高于男子。

回腸導管： 一片小腸被用來創(chuàng)建一個連接輸尿管和皮膚表面的“管道”。這個開口，稱為造口，通常位于肚臍右側(cè)幾英寸處。尿液被不斷地排到與造口相連的泌尿造口袋中，并穿在體外。這是一個簡單而有效的程序，但有些病人可能會有問題，穿一個外部袋。

洲儲層： 腸組織被用來創(chuàng)建一個內(nèi)部袋是連接到肚臍或附近的一個點。病人每隔三到四小時就用一根導管引流袋內(nèi)的水。當新膀胱不可行或不推薦時，這種重建方式可以避免造口。

化療

化療 對于已經(jīng)擴散（轉(zhuǎn)移）到淋巴結(jié)、肺、肝和身體其他部位的膀胱癌的治療起著主要作用?；熓沁@些患者的一線治療手段。

一些新的化療療法正在進行臨床試驗，以驗證其對晚期膀胱癌的有效性。

化療也可用于手術(shù)時，膀胱癌有很高的轉(zhuǎn)移危險。已經(jīng)侵入肌壁并有擴散可能的膀胱腫瘤可以從術(shù)前化療中獲益。

研究人員正在繼續(xù)研究化療的組合和劑量，以提高膀胱癌患者的有效率，減緩腫瘤的再生，并減少副作用。

放射治療

雖然手術(shù)是膀胱癌的一線治療，但 放射治療 對某些患者也有作用。在理想的放射治療候選人中，約60%的人能夠保留膀胱而不會復發(fā)。

放射治療的最佳人選：

• 只有一個腫瘤部位

• 能耐受化療和35次放射治療。

• 都愿意在治療后接受嚴格的隨訪。

研究機構(gòu)為膀胱癌提供最先進的放射治療。這些技術(shù)包括圖像引導技術(shù)，如MRI直線加速器和集成到放射治療室中的全CT設(shè)備，使醫(yī)生能夠精確定位腫瘤。

膀胱灌注療法

這種療法用于治療淺表性膀胱癌。首先，刮除膀胱壁以去除淺表腫瘤細胞。然后，醫(yī)生用導管將含有卡介苗（BCG）的溶液填充膀胱?？ń槊绱碳ぐ螂變?nèi)的免疫反應，以摧毀任何剩余的癌細胞。卡介苗是防止膀胱癌擴散或復發(fā)的最有效的藥物。在理想情況下，成功率約為70%。

基因治療

我們有專業(yè)的技術(shù)來仔細檢查每一個膀胱癌腫瘤，以確定基因表達譜。正在進行的研究將幫助我們確定針對特定癌癥的最有效和侵入性最小的治療方法。這種個性化的醫(yī)療方法使我們能夠針對每種癌癥的具體原因進行治療，以獲得最佳結(jié)果。