胰腺癌起病隱匿，進(jìn)展迅速，是惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤。

死亡率全球排名第4，5年生存率不足9%，被稱為“癌癥之王”。

大部分患者就診時已處于中晚期，傳統(tǒng)治療手段對于中、晚期胰腺癌的療效有限，導(dǎo)致其預(yù)后差。

免疫治療作為一種新的治療策略，通過調(diào)節(jié)及增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)來抑制腫瘤生長和擴(kuò)散，是當(dāng)前腫瘤防治的熱點。

嵌合抗原受體T細(xì)胞（CAR-T）療法是近期引發(fā)大家廣泛關(guān)注的療法。

其120萬一針的高價引發(fā)了大量討論，最主要的問題還是“花120w治療癌癥，到底值不值？”。

接下來，咱們看一下CAR-T到底有何神奇之處，120w的價格值得嗎？

01

北大對“癌癥之王”

晚期胰腺癌發(fā)起挑戰(zhàn)

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的研究人員對晚期胰腺癌發(fā)起了挑戰(zhàn)。

2023年9月發(fā)表的最新研究，揭示了CAR-T治療轉(zhuǎn)移性胰腺癌的結(jié)果。

研究者認(rèn)為，胰腺癌缺乏有效的治療，隨著治療線的進(jìn)展，情況會變得更糟。

Claudin18.2 (CLDN18.2)是緊密連接蛋白CLDN18的亞型，在胰腺癌中高度表達(dá)。

研究者發(fā)現(xiàn)CT041（一種表達(dá)CLDN18.2靶向CAR的基因工程自體T細(xì)胞）對先前治療過的消化系統(tǒng)惡性腫瘤有良好的應(yīng)答率。

在該篇研究中，報道了2例接受CT041輸注的轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者，以及他們外周血生物標(biāo)志物的變化。

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案例1：腫瘤

部分緩解，轉(zhuǎn)移灶縮小

經(jīng)活檢和PET-CT掃描，一名58歲的女性被診斷為胰腺癌伴肺和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

患者先接受了一線白蛋白紫杉醇聯(lián)合吉西他濱和二線伊立替康聯(lián)合5-氟脲嘧啶治療后失敗。

經(jīng)檢測其Claudin18.2 表達(dá)為2+/70%后入組CT041臨床試驗。

患者于2021年9月接受CT041細(xì)胞輸注。

輸注后患者出現(xiàn)2級細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS），在接受托珠單抗后恢復(fù)。

患者腫瘤評估達(dá)到部分緩解，肺部轉(zhuǎn)移灶明顯縮小。

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案例2：病灶消失

完全緩解

2019年5月6日，一名75歲的女性因CA19-9升高和胰腺病變接受了手術(shù)。

病例診斷為pT2N0胰腺癌。

術(shù)后常規(guī)隨訪5個月后發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。

2019年12月6日開始給予S-1單藥治療作為一線化療。

在行手術(shù)野姑息性放療期間，觀察到肺部轉(zhuǎn)移。

經(jīng)檢測Claudin18.2 表達(dá)為3+/60%后入組CT041臨床試驗。

2021年7月開始接受CT041細(xì)胞輸注。

輸注后患者出現(xiàn)2級細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS），在接受托珠單抗治療后恢復(fù)。

患者在CT041輸注后第4周進(jìn)行首次腫瘤評估即達(dá)到部分緩解（PR），后肺部靶病灶進(jìn)一步消失達(dá)到完全緩解。

截至2023年7月最后一次隨訪時患者仍處于持續(xù)緩解狀態(tài)。

最后，研究者總結(jié)，胰腺癌預(yù)后不良，迫切需要有效的治療方法。

化療的療效極其有限，化療失敗后，兩位患者均接受了CLDN18.2 CART治療。

2例晚期胰腺癌患者治療后都達(dá)到了局部緩解，良好的效果讓人吃驚。

因其高價高效被網(wǎng)友稱為“120w一針的抗癌神藥”。

但“值不值”的問題引發(fā)了大量討論，你覺得花120w治癌值不值呢？

參考文獻(xiàn)

[1]Qi C, **e T, Zhou J, et al. CT041 CAR T cell therapy for Claudin18. 2-positive metastatic pancreatic cancer[J]. Journal of Hematology & Oncology, 2023, 16(1): 102.

[2]蔡磊,王先行,王槐志.胰腺癌免疫治療的進(jìn)展與瓶頸問題[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2023,30(09):1030-1036.