放射治療是腫瘤治療的主要手段之一。
惡性腫瘤患者約有75%~80%在治療的不同階段需要采取放射治療。
螺旋斷層掃描放療系統(tǒng)tomotherapy又被稱為“TOMO刀”，是一種先進的影像引導放療設(shè)備。
TOMO將6MV加速器集成在CT機架里，是一種在CT圖像引導下，以調(diào)強治療為主的當代較先進的放療設(shè)備之一。
TOMO的臨床應(yīng)用范圍非常廣泛，既可以用無創(chuàng)、無框架的立體定向方式精確治療小到0.6厘米左右的單個或多個顱內(nèi)外的小腫瘤病灶；
也能對60厘米直徑的橫斷面和150厘米長的全身范圍內(nèi)的大腫瘤進行影像引導下的調(diào)強治療（如全腦脊髓和全身骨髓調(diào)強照射）。
其適應(yīng)癥幾乎覆蓋所有適合放射治療的病例，特別是調(diào)強治療的病癥。
那么，選擇TOMO治療有何好處呢？
01
TOMO刀——大范圍精準放療
20世紀80年代末Mackie提出了tomotherapy概念。
其研究團隊想采用CT的滑環(huán)機架結(jié)構(gòu)，安裝劑量探測系統(tǒng)就可以在放療的同時進行CT掃描。
TOMO放射治療系統(tǒng)把6MV的直線加速器直接安裝在CT滑環(huán)機架上，窄扇形射線照射野可通過環(huán)繞機械等中心做360度連續(xù)旋轉(zhuǎn)照射。
機架旋轉(zhuǎn)的同時，治療床可根據(jù)機架等中心進床，照射野射線可圍繞治療患者產(chǎn)生一個螺旋形照射通量圖。
而傳統(tǒng)加速器只能從幾個固定射野進行照射。
該系統(tǒng)還可在放療過程中隨時觀察腫瘤和正常組織的變化情況，快速修改和調(diào)整治療計劃，進行自適應(yīng)放療。
螺旋斷層放療系統(tǒng)較傳統(tǒng)的加速器治療范圍更大，能完成各個部位的精度放療外，也是唯一可以一次性完成全中樞照射，全骨髓照射和多個放射治療靶區(qū)同時治療的放射治療設(shè)備。
02
跟傳統(tǒng)放療相比
TOMO刀有何優(yōu)點？
TOMO屬于相對先進的放射治療技術(shù)，跟傳統(tǒng)放療相比，它有哪些進步呢？
1.高精度
TOMO 刀成像源和照射源相同，機械精度相同，成像精度和照射精度都是±0.1mm，遠遠高于傳統(tǒng)加速器的±1mm。
2.快速運算的能力
超級服務(wù)器集群的使用提供TOMO刀非凡的運算能力。
TOMO刀是目前唯一采用CT做影像引導的放療系統(tǒng)，成像精度更高，速度快，使圖像引導的放療得以即時進行。
3.更高的腫瘤適形度和劑量均勻性
TOMO刀是唯一可以采用CT圖像引導的放療系統(tǒng)，在已知腫瘤形狀的條件下，可以得到最佳的射線路徑以適合腫瘤，使靶區(qū)內(nèi)劑量達到高度的均勻性，更好地保護正常組織和器官。
03
TOMO刀的臨床效果如何？
解放軍總醫(yī)院總結(jié)了2007年到2012年接受TOMO放療的190例鼻咽癌患者的結(jié)果。
其中31例患者接受單純TOMO放療，129例患者接受了鉑類為基礎(chǔ)的化療聯(lián)合放療，30例患者同步EGFR單抗聯(lián)合放療。
pGTVnx和pGTVnd處方劑量70~74Gy/33F，急性放療不良反應(yīng)均為1級或2級，未報道有3級以上不良反應(yīng)。
中位隨訪時間32個月，整組TOMO治療患者的3年無局部復發(fā)生存率（LRFS）、無區(qū)域復發(fā)生存率（NRFS）、無遠處轉(zhuǎn)移生存率（DMFS）及總生存率（OS）分別為96.1%、98.2%、92.0%和86.3%[1]。
該研究者對TOMO治療初診鼻咽癌的3年生存率結(jié)果相當滿意，同時急性慢性放療毒性反應(yīng)非常低。
Du等人還總結(jié)了2011~2013年132例新診斷的鼻咽癌患者進行了二期臨床研究。
結(jié)果顯示，2年無局部復發(fā)生存率為96.7%、無區(qū)域復發(fā)生存率為95.5%、無遠處轉(zhuǎn)移生存率92.7%和總生存率93.2%。
Leung SW等對鼻咽癌TOMO放療5年經(jīng)驗進行了總結(jié)。
結(jié)果顯示，5年局控率高達97%，無遠處轉(zhuǎn)移生存率為84.6%。
晚期不良反應(yīng)較輕，顯示出了較好的長期臨床結(jié)果。
總的來說，跟傳統(tǒng)放療比，TOMO刀是一種先進且安全高效的放療技術(shù)。
參考文獻
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