隨著環(huán)境污染的惡化，人們不良生活方式和飲食方式的養(yǎng)成，以及病毒感染的影響，頭頸部腫瘤發(fā)病呈上升趨勢。
頭頸部腫瘤涉及的種類較多，包括頸部腫瘤、耳鼻喉科腫瘤、口腔頜面部腫瘤三大部分。
跟其他部位的腫瘤相比，頭頸部腫瘤的發(fā)生位置周圍存在大量重要組織器官，且靶區(qū)形狀較為復(fù)雜，因此其治療更為復(fù)雜，存在較大的手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
比如，常見的鼻咽癌，對放射線敏感，解剖部位復(fù)雜、易周圍浸潤，這些特點(diǎn)決定了放射治療成為根治鼻咽癌的主要手段。
放療在頭頸部腫瘤治療中發(fā)揮著重要作用，但普通放射治療需要大劑量照射，難以兼顧靶區(qū)適形和保護(hù)器官。
因此，用傳統(tǒng)放療治療頭頸部腫瘤可能會給患者帶來一些嚴(yán)重后遺癥或并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。
01
精確、靈活、高效
TOMO被稱為復(fù)雜腫瘤的“克星”
跟傳統(tǒng)放療相比，調(diào)強(qiáng)放療可在保證根治劑量照射靶區(qū)的同時(shí)，降低靶區(qū)周圍正常組織器官的劑量。
螺旋斷層放射治療（TOMO）是目前世界較為先進(jìn)的調(diào)強(qiáng)適形放療技術(shù)；
其集調(diào)強(qiáng)放療、劑量引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)適形放療與影像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)適形放療于一體，順應(yīng)了放射腫瘤學(xué)的發(fā)展方向，為放射治療領(lǐng)域帶來了革命性的變化。
TOMO放射治療系統(tǒng)的設(shè)計(jì)打破了諸多傳統(tǒng)加速器的限制，使得螺旋CT直線加速器完美結(jié)合起來，在惡性腫瘤的治療上更加精確。
跟傳統(tǒng)的加速器相比，TOMO放射治療系統(tǒng)能夠圍繞患者做360度連續(xù)旋轉(zhuǎn)照射，處方劑量的分布更加理想。
此外，在治療方式上，TOMO放射治療系統(tǒng)比傳統(tǒng)加速器系統(tǒng)更具優(yōu)勢。
具體來說，TOMO放療除了能實(shí)現(xiàn)對全身的精確放療外，還能一次性完成多個(gè)放射、全骨髓照射以及全中樞照射同時(shí)治療多個(gè)病灶，完成全身不限腫瘤位置的全身調(diào)強(qiáng)治療。
TOMO系統(tǒng)還能在放療時(shí)觀察到患者正常組織以及腫瘤的情況，進(jìn)而可以盡快調(diào)整治療方案，實(shí)現(xiàn)自適應(yīng)放療。
且TOMO放射治療系統(tǒng)的MVCT圖像功能能夠于治療前實(shí)行低劑量的CT掃描，驗(yàn)證患者的擺位精度以及校正擺位誤差，從而能夠?qū)δ[瘤方案進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整以防止對正常器官造成損害。
以上這些優(yōu)點(diǎn)使得TOMO放射治療系統(tǒng)能夠更好地用于頭頸部腫瘤的治療中。
02
TOMO可用于哪些情況？
一、根治性放療
根治性放療是指通過給予腫瘤致死劑量的射線，使腫瘤在照射野區(qū)域內(nèi)縮小、消失，從而臨床上達(dá)到治愈的效果。
根治性放療需在考慮患者對放射線敏感度的基礎(chǔ)上，保證患者的身體素質(zhì)處于較為理想、能夠接受根治性放療高劑量照射的狀態(tài)，同時(shí)做好病變部位正常器官和組織的防護(hù)。
二、術(shù)前、術(shù)后放療
術(shù)前放療可使腫瘤縮小，從而便于手術(shù)切除，還能降低腫瘤細(xì)胞的活性，防止術(shù)中腫瘤播散或種植。
術(shù)后放療可降低腫瘤的復(fù)發(fā)率，提高局部控制率，一般于刀口愈合后盡早進(jìn)行。
三、再程放療
部分腫瘤患者首次放療一段時(shí)間后，原有腫瘤部位或照射區(qū)附近再次出現(xiàn)腫瘤，需要再進(jìn)行放療。
由于之前放療已經(jīng)對患者部分正常組織造成了一定損傷，因此再程放療需要考慮既往照射部位的累積劑量，降低放療過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)。
四、姑息性放療
姑息性放療指通過放療達(dá)到短期內(nèi)控制腫瘤生長、擴(kuò)散的目的，不能根治腫瘤。
多用于臨床治愈較困難的中晚期患者，通過暫時(shí)抑制腫瘤生長緩解癥狀，改善生存治療并減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。
03
TOMO治療頭頸部
腫瘤的臨床效果如何？
跟傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)放療相比，TOMO能更好地保護(hù)頭頸部周圍的重要器官，且在放療靶區(qū)的劑量覆蓋上具有顯著優(yōu)勢。
Du等人的研究，總結(jié)了6年來190例接受TOMO放療的鼻咽癌患者的結(jié)果。
其中接受單純TOMO放療的患者31例，接受同步EGFR單抗聯(lián)合放療的患者20例，其余患者皆接受以鉑類為基礎(chǔ)的化療聯(lián)合放療。
中位隨訪時(shí)間為32個(gè)月，未發(fā)現(xiàn)3級以上不良反應(yīng)。
3年無區(qū)域復(fù)發(fā)生存率為98.2%，無局部復(fù)發(fā)生存率為96.1%，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率為92%，總生存率為86.3%[1]。
該研究結(jié)果表示，TOMO放療的毒性反應(yīng)十分低，具有令人滿意的治療效果。
劉慧等人的研究，回顧性分析了100例鼻咽癌放療患者的結(jié)果。
其中50例接受TOMO治療，另外50例接受IMRT治療。
結(jié)果顯示，TOMO治療危及器官的劑量比IMRT治療低。
TOMO治療后，皮膚2級不良反應(yīng)發(fā)生率為18%，口腔黏膜2級為36%，唾液腺2級為26%，食管/下咽2級為28%；
而IMRT治療后，皮膚2級不良反應(yīng)發(fā)生率為48%，口腔黏膜2級為42%，唾液腺2級為72%，食管/下咽2級為60%[1]。
該臨床結(jié)果表明，TOMO放療能保護(hù)危及器官，大大減少急性不良反應(yīng)。
總的來說，從上述臨床研究結(jié)果來看，TOMO放射治療系統(tǒng)對頭頸部腫瘤患者具有較好的治療效果，且能保護(hù)頭頸部腫瘤周圍的重要器官，顯著減少放療后不良反應(yīng)的發(fā)生。
參考資料
[1]劉萬陽,許青.螺旋斷層放射治療技術(shù)在頭頸部腫瘤中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息, 2022, 28(1):52-54.
