由于兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育中，其對(duì)放療的敏感性高于成人，放射治療效果好。
但兒童正常組織的輻射耐受量和腫瘤致死劑量之間的差距很小。
導(dǎo)致兒童接受傳統(tǒng)放療治療腫瘤的同時(shí)，有更大的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，如生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力損傷、繼發(fā)腫瘤等。
有兒童腫瘤治療“金標(biāo)準(zhǔn)”之稱的質(zhì)子治療，是當(dāng)前最先進(jìn)的放療技術(shù)之一。
其在減少傳統(tǒng)放射治療帶來(lái)的一系列不良反應(yīng)方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。
是目前世界公認(rèn)的對(duì)于兒童的放射治療傷害比較小的治療方式。
01
質(zhì)子治療的流程有哪些？
質(zhì)子治療的流程分為以下幾個(gè)步驟：
1進(jìn)入治療室
一洲腫瘤醫(yī)院國(guó)際質(zhì)子治療中心有5間治療室，4號(hào)治療室為兒童專用治療室。
兒童專用治療室采用卡通太空形象裝飾，讓孩子以走進(jìn)太空，探索宇宙奧秘的放松心情接受治療。
進(jìn)入治療室前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)做好治療準(zhǔn)備。
同時(shí)家長(zhǎng)跟孩子可在等候室稍作停留，等候室為孩子準(zhǔn)備了各種玩具、故事書(shū)來(lái)幫助孩子放松心情。
2固定患者
治療開(kāi)始前，會(huì)讓孩子在安裝了固定設(shè)備的治療臺(tái)上躺好。
治療頭頸部的患者，為了使照射的位置和治療的部位不動(dòng)，需要用面罩或皮帶固定，這個(gè)階段，家屬可以進(jìn)入治療室做協(xié)助工作，并安撫患者。
3精準(zhǔn)復(fù)位
之后是復(fù)位時(shí)間，從此時(shí)開(kāi)始，要嚴(yán)格要求孩子的姿勢(shì)應(yīng)保持靜止不動(dòng)。
因?yàn)橘|(zhì)子治療需要精確到以毫米為單位，所以精確定位很重要。這跟CT或MRI不同。
在調(diào)整照射位置期間，醫(yī)護(hù)人員與家屬可以在孩子附近跟他說(shuō)話打招呼、安撫情緒。
4質(zhì)子照射
從開(kāi)始復(fù)位到質(zhì)子照射結(jié)束約30分鐘，這期間孩子必須獨(dú)自在治療臺(tái)保持靜止不動(dòng)。
治療期間，照射時(shí)孩子可以聽(tīng)音樂(lè)或故事。
5離開(kāi)治療室
在質(zhì)子照射期間，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)退出治療室，醫(yī)護(hù)人員與家屬可以通過(guò)監(jiān)控室音響設(shè)備與孩子通話，發(fā)送指令。
02
孩子做質(zhì)子治療需要麻醉嗎？
兒童質(zhì)子治療可以在麻醉或清醒狀態(tài)下進(jìn)行，兩種狀態(tài)各有優(yōu)缺點(diǎn)。
麻醉狀態(tài)的優(yōu)點(diǎn)是可以通過(guò)使用鎮(zhèn)靜劑使患者入睡，更安全安心的進(jìn)行治療；
缺點(diǎn)是，由于需要使用鎮(zhèn)靜劑，治療當(dāng)天，患者需要在麻醉之前禁食。
清醒狀態(tài)的優(yōu)點(diǎn)是飲食上沒(méi)有限制，治療前可以正常飲食；
缺點(diǎn)是在接受質(zhì)子治療時(shí)身體可能會(huì)移動(dòng)，影響治療的精準(zhǔn)性，其次在清醒狀態(tài)下，患者可能會(huì)感到害怕和不安。
由于兒童活潑好動(dòng)的天性使然，很難長(zhǎng)時(shí)間保持不動(dòng)，但哪怕是輕微移動(dòng)都可能影響治療的精準(zhǔn)性。
因此，雖然上述兩種治療狀態(tài)各有其優(yōu)缺點(diǎn)，但是建議兒童患者盡量在麻醉狀態(tài)下接受治療，尤其是低年齡段、活潑好動(dòng)自制力弱的兒童。
很多家長(zhǎng)擔(dān)心兒童麻醉會(huì)有副作用嗎？
相關(guān)報(bào)告指出，發(fā)生兒童麻醉副作用的可能性低于0.1%。
即使有副作用，癥狀也很輕微，可能只需要幾天就可恢復(fù)，不會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期并發(fā)癥。
那么，清醒狀態(tài)的治療適合哪些患者呢？
對(duì)于高年齡段的兒童或自制力較強(qiáng)的低齡兒童可以在清醒狀態(tài)下進(jìn)行治療，但治療前需要一定的練習(xí)去適應(yīng)。
在清醒狀態(tài)下進(jìn)行質(zhì)子治療需要滿足以下3個(gè)條件：
1.保持30分鐘左右靜止不動(dòng)
質(zhì)子治療過(guò)程大約30分鐘左右，因?yàn)橹委熓且院撩诪閱挝坏木冗M(jìn)行照射的，任何輕微的移動(dòng)都可能影響治療的精準(zhǔn)性，患者需要保持30分鐘靜止不動(dòng)的狀態(tài)。
2.孩子能夠一個(gè)人接受治療
在實(shí)際治療中，從精準(zhǔn)復(fù)位到治療結(jié)束為止，需要30分鐘左右，治療過(guò)程中家屬不能進(jìn)入治療室。
3.能夠每天進(jìn)行治療
基本上除了周六、周日、節(jié)假日以外的工作日每天都要進(jìn)行治療。
03
為何治療5天要休息2天？
看到這很多人都有這樣的疑惑：為何放療5天要休息2天？
由于放療可能導(dǎo)致腫瘤周圍的正常細(xì)胞受到一定的損傷，通常正常細(xì)胞受到放射線損傷后的修復(fù)能力高于腫瘤細(xì)胞。
因此，放療5天設(shè)置2天的休息時(shí)間是為了給正常細(xì)胞修復(fù)的時(shí)間，從而減輕放療對(duì)正常組織細(xì)胞的損傷。
其次，還有助于獲得更好的放療療效。
不同狀態(tài)的腫瘤細(xì)胞對(duì)放療的敏感性不同，每次放療時(shí)會(huì)選擇性地殺死對(duì)放射線更敏感的腫瘤細(xì)胞。
而在放療的間歇期，部分不敏感的腫瘤細(xì)胞可能會(huì)進(jìn)入對(duì)放療敏感的狀態(tài)，如此一來(lái)，下次放療時(shí)就可消滅這部分腫瘤細(xì)胞。
每周放療5天休息2天的常規(guī)放療方案是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐所形成的科學(xué)高效的安排。
04
體位固定具體是做什么的？
有什么用？
在質(zhì)子治療的過(guò)程中，為了避免孩子的身體移動(dòng)，造成照射位置的偏移，本院按照每位患者的體型，定制個(gè)人專用的身體固定工具。
質(zhì)子治療體位固定，固定方式根據(jù)照射部位的不同而不同，由于固定會(huì)給孩子造成一定程度的負(fù)擔(dān)，所以需要謹(jǐn)慎小心。
治療部位：頭部、脖子
由于頭頸部是重要的神經(jīng)機(jī)能密集部位，因此需要固定，以避免照射位置發(fā)生偏移。
因此，患者需要戴上定制面罩緊緊固定，此時(shí)腳步稍微動(dòng)一下也沒(méi)關(guān)系，可以通過(guò)pad播放孩子喜歡的音樂(lè)。
治療部位：胸腹、腹部、手腳部
首先讓孩子躺在適合自己體型的墊子上，用皮帶輕輕固定身體，這種治療情況下需要孩子能夠一直保持身體靜止不動(dòng)。
05
治療時(shí)患者會(huì)感受到什么？
會(huì)疼嗎？
巨大的裝置進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，把照射口精確定位到患部，根據(jù)照射部位的不同可能會(huì)給患者帶來(lái)一定的壓迫感。
照射過(guò)程中基本不會(huì)有很大的聲音，有時(shí)會(huì)發(fā)出類似MRI程度的機(jī)械聲。
照射會(huì)配合孩子的呼吸進(jìn)行，2-3分鐘左右照射結(jié)束。
治療過(guò)程中，基本不會(huì)產(chǎn)生疼痛、熱感、刺激等情況。
但若從對(duì)準(zhǔn)位置到開(kāi)始照射這期間，患者身體發(fā)生較大幅度的移動(dòng)，就得從精確復(fù)位開(kāi)始重新做。
根據(jù)治療部位的不同，可能會(huì)從多個(gè)方向進(jìn)行照射，照射的次數(shù)和天數(shù)也因部位而異。
06
為了讓孩子順利接受治療
我們和家長(zhǎng)應(yīng)哪些準(zhǔn)備？
我院為兒童患者專門(mén)準(zhǔn)備了質(zhì)子治療手冊(cè)，家屬可以跟患者一起在治療前的準(zhǔn)備過(guò)程中學(xué)習(xí)。
為了讓孩子每天都能努力接受治療，我院專門(mén)準(zhǔn)備了獎(jiǎng)品和小禮物，當(dāng)孩子從治療室退出的時(shí)候獎(jiǎng)勵(lì)給孩子。
為了讓孩子得到更好的治療跟康復(fù)，我院兒童中心配置了專門(mén)的兒童樂(lè)園，供兒童患者在治療及康復(fù)期間，進(jìn)行學(xué)習(xí)娛樂(lè)。
此外，家長(zhǎng)可以跟孩子一起做一些適應(yīng)性訓(xùn)練，作為來(lái)院前的準(zhǔn)備。
如練習(xí)在床上保持不動(dòng)，從1分鐘到3分鐘、從3分鐘到5分鐘、從5分鐘到10分鐘、從10分鐘到30分鐘，進(jìn)行階段性練習(xí)。
練習(xí)時(shí)，家屬可離開(kāi)房間，讓孩子進(jìn)行單獨(dú)接受治療的練習(xí)。
來(lái)到我院后，也可在治療室空閑時(shí)間，提前進(jìn)行體驗(yàn)跟適應(yīng)，以幫助患者順利接受治療。
質(zhì)子治療作為當(dāng)前的高新治療方式，能為患者提供極為“精準(zhǔn)”治療，但治療過(guò)程中不僅有賴于專業(yè)的醫(yī)療評(píng)價(jià)和處方，也需要患者和家屬的共同配合。
