世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）2024年發(fā)布了最新的《全球癌癥增長負(fù)擔(dān)報告》，強調(diào)了當(dāng)前日益嚴(yán)重的全球癌癥負(fù)擔(dān)。
報告顯示，2022年全球新增癌癥病例數(shù)已達(dá)2000萬例，死亡病例數(shù)達(dá)970萬例。
有五分之一的人會在一生中罹患癌癥，約有九分之一的男性和十二分之一的女性會死于癌癥。
IARC具體分析了全球185個國家36種癌癥類型，發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌是2022年最常見的三大癌癥類型之一。
在我國，結(jié)直腸癌（colorectal cancer，CRC）發(fā)病率逐年上升，是我國第五大常見的惡性腫瘤。
全世界直腸癌患者總病死率為發(fā)病率的50%左右，嚴(yán)重危害了人們的身體健康。
01
直腸癌如何治療？
手術(shù)、放療、化療是治療直腸癌的三大主要方法。
直腸癌早期癥狀通常不明顯，隨著疾病的進(jìn)展，會出現(xiàn)便意頻繁、下腹疼痛、便血等癥狀，確診時往往已發(fā)展到中晚期。
單純手術(shù)治療局部進(jìn)展期直腸癌患者，復(fù)發(fā)率高、生存率低，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
結(jié)直腸癌術(shù)后初次復(fù)發(fā)率為40%，大多數(shù)會在3年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
而對于這些復(fù)發(fā)的患者，大多都不能通過進(jìn)一步手術(shù)來治療，即使進(jìn)行了手術(shù)，盆腔臟器切除也會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
而放射治療尤其是先進(jìn)的質(zhì)子治療給了這些患者新的希望。
由于胃腸道癌癥跟放射敏感性內(nèi)臟器官接壤，傳統(tǒng)放射治療可能導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)。
質(zhì)子治療獨特的布拉格峰物理特性，可在腫瘤處釋放最大能量，腫瘤后能量驟降為零，因而可最大限度地減少腫瘤周圍正常組織的受照劑量。
02
直腸癌復(fù)發(fā)？
質(zhì)子治療中位生存時間超5年
日本筑波大學(xué)2021年的一項研究，評估了質(zhì)子治療局部復(fù)發(fā)直腸癌的結(jié)果。
研究者認(rèn)為使用常規(guī)的光子放療很難治愈局部復(fù)發(fā)直腸癌。
而質(zhì)子治療具有獨特的物理特性，可以對局部復(fù)發(fā)直腸癌進(jìn)行更高劑量的治療，同時還能最大限度地減少對周圍正常器官的輻射劑量。
該研究共回顧性評估了12例在該院接受質(zhì)子治療的患者的臨床結(jié)果，這些患者共有13個病灶。
中位隨訪時間為42.9個月。
結(jié)果顯示，3年局部控制率為80.2%，3年總生存率為71.3%。
中位生存時間為67.1個月（5年多）[2]。
沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的急性或晚期不良反應(yīng)。
研究者認(rèn)為，質(zhì)子治療是一種安全有效的治療局部復(fù)發(fā)直腸癌的方法。
03
質(zhì)子治療根除晚期直腸癌
超10年未復(fù)發(fā)
日本學(xué)者2022年報道了一項質(zhì)子治療局部晚期直腸癌的病例。
一名74歲的女性患者因便血于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。
結(jié)腸鏡檢查顯示肛門附近有一個30毫米的局部晚期癌癥。
需要永久性造口，但患者拒絕腹會陰切除術(shù)，并決定去另一家醫(yī)院接受質(zhì)子治療，作為手術(shù)的替代治療。
質(zhì)子治療的總劑量為70.4Gy。
質(zhì)子治療結(jié)束后，再行結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸癌已被根除[3]。
且超10年無腫瘤復(fù)發(fā)。
總的來說，即使是復(fù)發(fā)性直腸癌或局部晚期直腸癌都有可能通過先進(jìn)的質(zhì)子治療成功控制腫瘤，實現(xiàn)長期生存。
參考文獻(xiàn)
[1]楊恒,李英.局部進(jìn)展期直腸癌粒子束放療技術(shù)研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2021,37(08):1318-1323.
[2]Hiroshima, Yuichi, et al. "Proton beam therapy for local recurrence of rectal cancer." Anticancer Research 41.7 (2021): 3589-3595.
[3]Utano, Kenichi, et al. "Rectal cancer eradication by proton beam therapy complicated by radiation proctitis: a case report." Clinical Journal of Gastroenterology 15.4 (2022): 746-749.
