除了意外創(chuàng)傷外，惡性腫瘤已成為造成兒童死亡的第二大原因。
01
我國兒童實體腫瘤
總體治愈率高達70%
據(jù)世衛(wèi)組織資料，中低收入國家不到30%的腫瘤患兒得到治愈，診斷延遲、無法獲得準確的診斷、無法獲得治療、放棄治療、死于毒性副作用，以及可避免的復(fù)發(fā)是腫瘤患兒存活率較低的原因。
而在高收入國家腫瘤患兒的治愈率超80%。
兒童對放療敏感，放射治療效果較好，是很多癌癥患兒不可或缺的治療方式。
但常規(guī)放療在治療腫瘤的同時會對腫瘤周圍的正常組織造成放射性損傷，易導(dǎo)致生長停滯、神經(jīng)認知障礙、二次原發(fā)腫瘤等多種不良反應(yīng)。
因而，兒童腫瘤患者對放療技術(shù)的要求更高。
為提高我國的醫(yī)療水平，我國大力發(fā)展先進治療技術(shù)。
中國原子能科學(xué)研究院致力于發(fā)展質(zhì)子治療等高端醫(yī)療裝備技術(shù)，使得我國的質(zhì)子治療逐步進入國際先進行列。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，目前我國兒童實體腫瘤總體治愈率高達70%，且治愈后可恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活。
02
政協(xié)委員建議將兒童腫瘤
質(zhì)子治療費用納入醫(yī)保
質(zhì)子治療是最先進的“定向定點精準爆破”放射治療技術(shù)之一，從根本上解決了癌癥患兒放射治療中的難題。
質(zhì)子束可以以最小的劑量沉積穿過組織，直至射線路徑的末端產(chǎn)生能量沉積的布拉格峰，到達布拉格峰之前沉積的劑量大約是最大峰值的30%，而其峰值后延的劑量幾乎為零。
跟光子放療相比，質(zhì)子治療為腫瘤靶區(qū)提供了高劑量照射的同時，使患者全身累積的輻射劑量降低50%~60%[1]。
也就是說，質(zhì)子治療在維持腫瘤高放療劑量的同時，能減少正常組織的受照劑量，從而在提高存活率、腫瘤控制率的同時，降低治療相關(guān)的不良事件風險、毒副作用和第二原發(fā)性腫瘤風險[1]，大大提高兒童腫瘤幸存者的生活質(zhì)量。
1月21日在中國人民政治協(xié)商會議上，政協(xié)委員田超建議：將兒童惡性腫瘤質(zhì)子放射治療費用納入居民醫(yī)保慢性病、特殊疾病保障范圍，科學(xué)制定兒童腫瘤醫(yī)?？傤~[2]。
03
質(zhì)子治療在臨床研究
中表現(xiàn)出的三大優(yōu)勢
在臨床研究中，質(zhì)子治療兒童腫瘤患者的優(yōu)勢具體表現(xiàn)如下：
1.局部控制率療效優(yōu)于常規(guī)放療
Hug等對27例2-18歲的低度惡性膠質(zhì)瘤患者進行了質(zhì)子治療。
靶區(qū)劑量為50.4-63 CGE，平均55.2 CGE，1.8 CGE/次，中位隨訪時間為3.3年。
結(jié)果顯示，21例得到局部控制，質(zhì)子治療的療效優(yōu)于常規(guī)放療。
2.可更好地保護正常組織
Fuss等對7例2.5-9.25歲的視通路神經(jīng)膠質(zhì)瘤患兒進行了研究。
比較質(zhì)子放療、三維適形光子放療和常規(guī)放療治療計劃，適形指數(shù)分別為2.3，2.9和7.3。
跟三維適形光子治療以及常規(guī)放療相比，質(zhì)子治療可更好地保護正常組織。
這種優(yōu)勢在腫瘤較大時更為明顯。
3.降低放療并發(fā)癥風險
質(zhì)子治療可使一些鄰近重要組織器官的腫瘤得以治療。
Isacssan等對1例頸椎旁的尤文氏肉瘤患兒進行質(zhì)子加量治療，采用兩野互補技術(shù)。
跟光子適形治療計劃相比，質(zhì)子治療可以把腫瘤周圍正常脊髓發(fā)生放療并發(fā)癥的概率降至1%，而將腫瘤控制的概率提高5%[3]。
Mirabell等用數(shù)學(xué)模型預(yù)測了三維適形放療、調(diào)強放射治療和質(zhì)子放射治療髓母細胞瘤的繼發(fā)性腫瘤的年發(fā)病率。
三者分別為0.76%、0.43%和0.05%，質(zhì)子治療明顯低于其他兩種治療方法。
也就是說，質(zhì)子治療有利于降低繼發(fā)性腫瘤的發(fā)病率。
總的來說，質(zhì)子治療兒童腫瘤無論是從理論上看還是從臨床研究結(jié)果上看都具有極大的優(yōu)勢，是很多兒童腫瘤患者的首選。
參考文獻
[1]呂鐵,張高龍,曲寶林,等.兒童腫瘤質(zhì)子放療進展[J].中國小兒血液與腫瘤雜志[2023-08-14].
[2]四川省政協(xié)委員田超：建議將兒童惡性腫瘤質(zhì)子放射治療費用納入醫(yī)保｜代表委員在這里. 封面新聞
[3]李家敏,劉素文,于金明.質(zhì)子放射治療與兒童腫瘤[J].國外醫(yī)學(xué)(腫瘤學(xué)分冊),2005(09):716-719.
