霍奇金淋巴瘤是一種罕見的惡性腫瘤，多發(fā)于青少年和年輕人中，是15-19歲人群中最常見的惡性腫瘤。

跟霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤更常見，多見于老年患者，大多數(shù)病例發(fā)生在50歲以上，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。

絕大多數(shù)淋巴瘤患者以淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，常見的全身癥狀有發(fā)熱、盜汗、體重減輕、皮膚瘙癢和乏力等。

霍奇金淋巴瘤約50%需要接受放射治療，非霍奇金淋巴瘤約10%-15%最終需要放療作為治療的一部分。

01

質(zhì)子治療打破淋巴瘤治療困境

提高治療率降低不良反應(yīng)

放射治療是治療淋巴瘤的重要方法之一。

傳統(tǒng)光子放療往往跟一系列急性和遠(yuǎn)期不良風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

在完全消滅癌細(xì)胞的同時(shí)，盡可能減少治療帶來的副作用是淋巴瘤治療的最終目標(biāo)。

質(zhì)子治療為此提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，可以最大限度地提高放療提供的初始治療率，同時(shí)最大限度地降低歷史上基于光子放療相關(guān)的晚期副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

質(zhì)子治療獨(dú)具布拉格峰的獨(dú)特物理特性，在進(jìn)入人體一定深度后會(huì)形成尖銳的劑量高峰即布拉格峰，將其定位于腫瘤靶區(qū)，可使其對(duì)腫瘤釋放最大能量；

而峰后的能量驟降為零，使腫瘤后的正常組織器官幾乎不受到照射，從而使其對(duì)腫瘤周圍正常組織的損傷降至極小。

質(zhì)子治療于1974年就首次被建議用于淋巴瘤的治療。

近年來，隨著全球質(zhì)子治療中心的增長(zhǎng)以及治療技術(shù)的改進(jìn)，人們對(duì)質(zhì)子治療在淋巴瘤治療中的興趣進(jìn)一步增加。

已有許多研究證實(shí)了質(zhì)子治療淋巴瘤的優(yōu)勢(shì)。

02

3年無復(fù)發(fā)生存率93%

3年總生存率91%

佛羅里達(dá)大學(xué)2014年的一項(xiàng)2期研究，報(bào)道了質(zhì)子治療霍奇金淋巴瘤的結(jié)果。

研究納入了2009年9月到2013年6月的15名新診斷為霍奇金淋巴瘤的患者。

所有患者均在完成化療后接受質(zhì)子治療，中位隨訪時(shí)間為37個(gè)月。

結(jié)果顯示，3年無復(fù)發(fā)生存率為93%，3年無事件生存率為87%[3]。

未觀察到急性或晚期3級(jí)非血液學(xué)毒性。

該研究得出結(jié)論，霍奇金淋巴瘤患者的質(zhì)子治療耐受性良好。

佛羅里達(dá)大學(xué)2015年還報(bào)道了一項(xiàng)質(zhì)子治療非霍奇金淋巴瘤的研究。

該研究回顧了單個(gè)機(jī)構(gòu)接受質(zhì)子治療的非霍奇金淋巴瘤患者的經(jīng)驗(yàn)。

2008年1月至2014年1月，11名非霍奇金淋巴瘤患者接受了質(zhì)子治療，包括惰性眼眶淋巴瘤、原發(fā)性縱膈B細(xì)胞淋巴瘤、漿母細(xì)胞淋巴瘤和自然殺傷T細(xì)胞淋巴瘤的患者。

中位隨訪時(shí)間為38個(gè)月。

結(jié)果顯示，3年局部控制率為91%，3年總生存率也為91%[4]。

該研究證實(shí)質(zhì)子治療是一種可行且有效的治療非霍奇金淋巴瘤的方法。

03

質(zhì)子治療淋巴瘤

5年總生存率98%

馬薩諸塞州總醫(yī)院2015年的一項(xiàng)研究，報(bào)道了質(zhì)子治療縱膈淋巴瘤的結(jié)果。

長(zhǎng)期心肺毒性和繼發(fā)性惡性腫瘤是淋巴瘤縱膈放療患者的公認(rèn)后遺癥。

質(zhì)子治療多年來一直用于減少正常組織的劑量，對(duì)于縱膈淋巴瘤患者可用以減少肺部、心臟和脊髓劑量以提高治療率。

該研究報(bào)告了質(zhì)子治療霍奇金或非霍奇金淋巴瘤患者縱膈腫瘤長(zhǎng)達(dá)8年的單一機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)。

研究納入了2006年到2014年間接受縱膈淋巴瘤質(zhì)子治療的成年患者。

對(duì)完成根治性或挽救性放療的患者進(jìn)行評(píng)估。

中位隨訪時(shí)間為50.5個(gè)月，中位年齡為30.5歲。

中位劑量為36Gy，每次1.5-2.0Gy。

質(zhì)子治療將平均肺劑量降低了52%，將V20降低了49%。

5年總生存率為98%，無進(jìn)展生存率為80%，無毒性生存率為78%。

該研究顯示，質(zhì)子治療可顯著降低心臟、肺、脊髓的劑量，且耐受性良好，具有出色的局部控制。