我國癌癥新發(fā)和死亡人數(shù)已居全球之首。

放射治療是腫瘤治療的主要手段。

01

70%惡性腫瘤需接受放射治療

40%腫瘤可通過放療根治

世界衛(wèi)生組織和國際抗癌聯(lián)盟報告指出，全球約70%以上的惡性腫瘤患者在疾病的不同階段需要接受放射治療，約有40%的腫瘤可以通過放療根治。

目前，光子射線是放射治療臨床應用的主要射線來源。

然而光子放療在治療腫瘤的同時，腫瘤周圍的正常組織仍會受到大體積的低劑量輻射；

大體積的低劑量輻射造成的潛在風險不可忽視，可能導致一系列不良反應，尤其是可能誘發(fā)第二原發(fā)腫瘤。

隨著放射治療技術的不斷進步，質子治療等先進的放射治療技術在臨床應用中得到了進一步發(fā)展，使放射治療進入了精準治療時代，極大提高了放射治療的臨床療效。

02

我國質子治療崛起

進入國際先進行列

質子是一種帶正電荷的亞原子粒子，可在其深度劑量曲線末端形成布拉格峰，峰前為低劑量坪區(qū)，峰后的劑量驟降為零。

由于布拉格峰深度呈能量依賴性，可以根據(jù)腫瘤位置和形狀將不同能量質子束的布拉格峰疊加在一起，從而使高劑量峰區(qū)集中在腫瘤上。

當使用質子單射束治療時，腫瘤后方劑量為零，腫瘤前方劑量為腫瘤峰值的三分之一到三分之二，通過采用2-3個射束方向聚焦治療可以進一步降低腫瘤周圍正常組織的劑量。

近年來，發(fā)展中的質子調強放射治療技術可以降低腫瘤前方正常組織的照射劑量，將質子射束的物理優(yōu)勢進一步提高。

跟光子治療技術比較，質子治療的物理學優(yōu)勢更為明顯，可以在保持腫瘤劑量不變的情況下，明顯降低腫瘤周圍正常組織的照射劑量，以減少放射治療引起的不良反應，也為腫瘤劑量升級提供了可能。

由于質子治療明顯降低腫瘤周圍正常組織的照射劑量，極大降低長期存活的腫瘤患者正常組織損傷的優(yōu)勢。

近年來，腫瘤的質子治療技術受到了廣泛關注。

據(jù)國際粒子治療協(xié)作委員會數(shù)據(jù)，截至2022年底，有31.2萬腫瘤患者接受了質子治療。

已有19個國家的101個質子中心正在運行中，約有40個質子中心正在建設中，30個中心正在計劃建設。

我國原子能科學研究院也在大力發(fā)展質子治療的高端醫(yī)療裝備技術，我國的質子治療迎來了崛起，逐漸步入國際先進行列。

03

40種腫瘤選質子治療

性價比極高

那么，質子治療適合哪些癌癥患者呢？

理論上，需要放射治療的患者，都可以使用質子治療技術，據(jù)相關統(tǒng)計質子治療的適應癥可涵蓋40多種。

在相同腫瘤控制效果的前提下，保護正常組織對長期存活的腫瘤患者尤為重要。

尤其是對于兒童腫瘤患者，選擇放射治療要格外謹慎。

兒童發(fā)育中的組織對放射治療非常敏感，應使用盡可能低的放射治療劑量、盡可能少的照射體積來治療腫瘤患兒。

對于兒童中樞神經系統(tǒng)腫瘤、顱底腫瘤和視網膜母細胞瘤，質子治療是首選治療方式。

對于成人腫瘤，質子治療較多應用在頭頸部腫瘤、腦腫瘤、前列腺癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、兒童腫瘤、顱底腫瘤、肝癌、宮頸癌和子宮內膜癌。

質子治療目前還是一種稀缺的醫(yī)療資源，如何使最需要的患者從中受益是臨床關注的重點。

Verma等的研究系統(tǒng)分析了質子治療的性價比問題，質子治療性價比有優(yōu)勢的病種為兒童腦腫瘤、乳腺癌、局部晚期非小細胞肺癌和高危頭頸部腫瘤。

質子治療性價比的研究逐漸增多，如左側乳腺癌、頭頸部腫瘤、口咽癌、鼻腔和鼻旁竇腫瘤，這些腫瘤選擇質子治療都極具性價比。

上述腫瘤選擇質子治療可大大保護正常組織器官，減少治療不良反應，提高患者生活質量，減少后期醫(yī)療費用，長期來看，極具性價比。

參考文獻

[1] 我國已掌握具有自主知識產權的質子治療高端醫(yī)療裝備技術. 國家核安全局、中國原子能科學研究院

[2] 周濤 穆向魁.(2022).腫瘤質子治療國內外應用現(xiàn)狀.中國醫(yī)刊(10),1049-1051+1038.