國家癌癥中心數據顯示，喉癌是我國最常見的頭頸部惡性腫瘤[1]。
根據發(fā)病部位可將喉癌分為聲門上型、聲門型和聲門下型，其中聲門型最常見，且95%以上的病理類型為鱗狀細胞癌（LSCC）。
喉癌的風險因素包括吸煙、飲酒等。
手術和放射治療是喉癌的標準治療方式。
早期喉鱗狀癌患者可選擇單純手術或單純放療。
對于老年或對發(fā)聲質量有較高要求的早期喉鱗狀癌患者，放療可能是不錯的選擇。
既往研究顯示，喉癌單純放療患者隨著時間的推移，發(fā)聲沒有發(fā)生顯著退化，可以很好地保存患者的發(fā)音功能和質量。
同時放療也可以作為單純手術控制不佳的早期喉癌患者的挽救性治療。
對于晚期喉癌患者，手術聯合放療或放化療是其主要治療方式。
01
質子治療喉癌，生存獲益更大
近年來，放療技術有了很大的變革和改進。
新技術尤其是質子治療的應用，不僅能提高腫瘤內部接受放療的劑量，而且還可以減少周圍正常組織的受照劑量，降低某些副反應的風險。
復旦大學2023年的一項研究顯示，T1-2N0M0喉癌患者單純放療的效果好，放療技術的更新為早期單純放療的喉癌患者帶來了更好的生存獲益，且未出現嚴重遠期不良反應。
質子治療是公認的目前國際尖端的放射治療技術，區(qū)別于傳統放療“殺敵一千，自損八百”的炸彈式療法，質子治療更像是“導彈”，能對腫瘤病灶進行精準的“定點爆破”。
質子束進入人體后，初期運動速度快、能量沉積少，在射程末端，迅速形成一個陡峭的劑量高峰——布拉格峰，醫(yī)生通過控制質子束的能量來調整布拉格峰在人體內的位置，從而將其精準置于腫瘤部位，實現對腫瘤的精準打擊。
且質子束在正常組織中的沉積少、損傷小，因此不僅治療結果更好、副反應也更小。
02
喉癌質子治療，2年總生存率92.3%
2020年《International Journal of Radiation Oncology》的一項研究，報道了質子治療喉鱗狀細胞癌后的結果。
該研究納入了從2012年到2018年接受治療的14例喉癌患者。
確診時的平均年齡為69歲，中位年齡為70歲。
85.7%的患者為男性，14.3%的患者為女性。
64.2%的患者有吸煙史，28.6%的患者治療期間插入胃造口管。
14例患者中6名接受了化學治療。
中位隨訪時間為1.9年，范圍從0.4-4.7年。
結果顯示，2年總生存率為92.3%，局部控制率為91.7%，無病生存率為84.6%[3]。
該研究顯示，質子治療喉鱗狀細胞癌具有較高的總生存率、局部控制率和無病生存率，且毒性較低。
03
2年總生存率100%，質子治療或成早期喉癌標準治療選擇
德國海德堡大學2022年的一項研究，評估了質子治療早期聲門癌患者的治療結果。
研究對2017年到2020年間接受治療的15例聲門鱗狀細胞癌患者進行了評估。
中位總劑量為70Gy。
結果顯示1年和2年的總生存率為100%，1年和2年的無轉移生存率也為100%[4]。
研究顯示，聲門癌的高精度質子治療具有出色的治療耐受性，喉功能保留率高，腫瘤學結果有希望。
研究者認為，質子治療有可能成為早期喉癌患者的標準治療選擇。
總的來說，質子治療喉癌不僅具有極高的生存率，還有利于保留喉功能，是喉癌患者的一個極好的治療新選擇。
參考文獻
[1]國家癌癥中心, 國家腫瘤質控中心喉癌質控專家委員會. 中國原發(fā)性喉癌規(guī)范診療質量控制指標(2022版) [J] . 中華腫瘤雜志, 2022, 44(12) : 1235-1241. DOI:
10.3760/cma.j.cn112152-20220816-00558.
[2]燕麗,王天,趙陽等.T1-2N0M0喉鱗癌單純放射治療患者的預后因素分析[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2023,23(05)
:382-386.DOI:10.14166/j.issn.1671-2420.2023.05.010
[3]Ausat, N., Rosenthal, D. I., Gunn, G. B., Ye, R., Garden, A. S., Morrison, W. H., ... & Frank, S. J. (2020). Outcomes Following Proton Therapy for Squamous Cell Carcinoma of the Larynx. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 106(5), 1213.
[4]Held, T., Franke, H., Lang, K., Eichkorn, T., Regnery, S., Weusthof, K., ... & Adeberg, S. (2022). Intensity modulated proton therapy for early-stage glottic cancer: high-precision approach to laryngeal function preservation with exceptional treatment tolerability. Radiation Oncology, 17(1), 199.
