放射治療是癌癥治療的主要方法，大約50%的癌癥患者都需要接受放射治療。

光子放射治療是目前最常見的放射治療技術，但隨著光子放射治療的應用，其也帶來了一系列不可忽視的不良反應。

為了解決這一難題，研究者們不斷研發(fā)改進放射治療技術。

具有布拉格峰的質子治療為此帶來了希望，被譽為21世紀最理想的放射治療醫(yī)用射線。

01

跟傳統(tǒng)放療比

質子治療有哪些提高呢？

跟傳統(tǒng)光子放療相比，質子對付腫瘤具有精度高、副作用小、殺傷力強三大優(yōu)勢。

• 精度高

質子束射線可實現不同大小和不同形狀腫瘤的適形治療，逐點掃描治療技術可以將質子束射線的輻射控制在0.5毫米的誤差范圍內，能精確地消滅癌細胞而不傷及正常細胞。

• 副作用小

在傳統(tǒng)放療應用X先、伽瑪線在人體組織的劑量分布不理想，在殺死癌細胞的同時，會損傷腫瘤周圍的健康組織。

而質子治療則解決了既往傳統(tǒng)放射治療的這種副作用，對正常組織損傷小，許多腫瘤可不開刀直接選用該技術進行治療。

• 殺傷效果好

由于具有布拉格峰的優(yōu)勢，質子治療使用的質子束能量可集中在癌細胞處釋放，實現對腫瘤的精準打擊，避免或減少周圍正常組織的損傷。

從而進一步提高腫瘤靶區(qū)的放療劑量，提高對腫瘤的殺傷效果。

由于上述獨特優(yōu)勢，質子治療對絕大多數的實體腫瘤都有非常好的治療效果，尤其是對于生長在復雜位置的腫瘤病灶具有精準治療的優(yōu)勢。

還有在兒童腫瘤的治療上，質子治療更具優(yōu)勢，可顯著減少對其生長發(fā)育的影響。

目前，已有多項臨床研究數據都顯示，質子治療不論實在安全性還是在局部控制率等療效方面數據都令人滿意。

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近5萬人研究，所有質子治療

患者生存期均優(yōu)于光子患者

美國學者的一項研究對比了質子治療跟光子放射治療原發(fā)性膠質瘤的結果。

研究評估了國家癌癥數據庫（NCDB）中的膠質瘤患者使用質子治療的趨勢，以及質子治療對總生存期的影響。

研究確定了2004年到2013年接受根治性放射治療的神經膠質瘤患者。

49,405名患者接受了光子治療，170名患者接受了質子治療，中位隨訪時間為62.1個月。

結果顯示，所有接受質子治療的患者的中位生存期和5年生存率均優(yōu)于接受光子治療的患者[1]。

具體來說，質子治療的中位生存期為45.9個月，而光子的則為29.7個月。

質子治療的5年生存率為46.1%，而光子的則為35.3%。

研究者認為，跟光子治療相比，質子治療跟神經膠質瘤患者的總生存率改善相關。

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相較于光子放療

質子治療生存率翻倍

馬薩諸塞州總醫(yī)院的一項研究比較了質子治療和光子治療不可切除的肝細胞癌的臨床結局。

該研究納入了2008年到2017年期間接受治療的非轉移性、不可切除的肝細胞癌患者。

中位隨訪時間為14個月，共133例患者，中位年齡為68歲，其中49例接受了質子治療。

結果顯示，質子治療跟總生存期改善相關[3]。

光子放療患者的中位生存期為14個月，質子治療的則為31個月，是光子的2倍多。

質子治療患者的總生存率也是光子的2倍多，分別為59.1%和28.6%。

此外，質子治療還跟非經典放射誘發(fā)性肝病風險降低相關。

研究者認為，質子治療跟患者生存率的提高有關。

總的來說，大量臨床研究都證實了質子治療可改善生存期，這可能會改變很多癌癥患者的命運。

參考文獻

[1]Jhaveri J, Cheng E, Tian S, et al. Proton vs. photon radiation therapy for primary gliomas: an analysis of the national cancer data base[J]. Frontiers in oncology, 2018, 8: 440.

[2]Sanford N N, Pursley J, Noe B, et al. Protons versus photons for unresectable hepatocellular carcinoma: liver decompensation and overall survival[J]. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics, 2019, 105(1): 64-72.