據(jù)世衛(wèi)組織官網(wǎng)2022年發(fā)表的數(shù)據(jù)，癌癥是全世界的一個主要死因，2020年導(dǎo)致近1千萬人死亡。
最常見的癌癥為乳腺癌、肺癌、結(jié)腸和直腸癌、前列腺癌、皮膚癌和胃癌。
2020年癌癥死亡的最常見原因是肺癌、結(jié)腸和直腸癌、肝癌、胃癌和乳腺癌。
如果能得到及早發(fā)現(xiàn)和有效治療，許多癌癥都是可以治愈的[1]。
但由于很多癌癥具有隱匿性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，從而大大增加了治療難度，降低了生存率。
轉(zhuǎn)移是癌癥中晚期的一個重要特征。
癌癥的一個決定性特征是異常細(xì)胞快速生長，這些細(xì)胞超越其通常邊界生長并可侵襲身體的鄰近部位和其他器官。后者被稱為轉(zhuǎn)移。
廣泛轉(zhuǎn)移是癌癥死亡的主要原因[1]。
據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，惡性腫瘤患者90%的死亡原因為發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[2]。
01
絕大多數(shù)死于轉(zhuǎn)移性疾病
而非原發(fā)腫瘤
絕大多數(shù)患者死于轉(zhuǎn)移性疾病，而不是原發(fā)性腫瘤。
轉(zhuǎn)移包括一系列過程，包括來自原發(fā)性腫瘤的細(xì)胞逐漸獲得更強的侵襲性；
通過血液、淋巴管或通過鄰近結(jié)構(gòu)的直接浸潤種植；
定植于遠(yuǎn)處器官，最終在遠(yuǎn)處器官中增殖。
在上述一系列過程中，腫瘤細(xì)胞具有不同表型，并在腫瘤微環(huán)境中，與其周圍免疫細(xì)胞或基質(zhì)細(xì)胞相互作用，以支持腫瘤細(xì)胞的生長，并幫助腫瘤細(xì)胞逃避免疫系統(tǒng)的監(jiān)視。
轉(zhuǎn)移是癌癥的最終，且最致命的表現(xiàn)。
那么，是不是一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移就沒救了呢？
02
質(zhì)子治療精準(zhǔn)靶向腫瘤
即使轉(zhuǎn)移仍可治療
只要存在轉(zhuǎn)移就說明癌癥已經(jīng)不是早期了，單純通過手術(shù)治療根治的可能性有所下降，但并不意味著就治不好了。
腫瘤轉(zhuǎn)移也有特定的路徑。
要通過人類的血液循環(huán)系統(tǒng)、淋巴循環(huán)系統(tǒng)癌細(xì)胞才能跑到遠(yuǎn)處的骨骼、腦、肝、肺等各個器官。
還有一種轉(zhuǎn)移方式是，腫瘤本身不斷膨脹變大，直接跟其它組織器官接壤。
若癌細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，剛開始會出現(xiàn)在離原發(fā)腫瘤比較近的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
這類轉(zhuǎn)移不少屬于中期或中晚期，可通過手術(shù)+區(qū)域淋巴結(jié)清掃的方式，結(jié)合放化療、免疫治療等綜合治療手段實現(xiàn)根治。
若癌細(xì)胞通過血液、淋巴循環(huán)系統(tǒng)，入侵了遠(yuǎn)處的組織器官，則可能到了癌癥晚期階段。
此時患者的預(yù)后會再次下跌，不過仍有一部患者，存在根治的可能。
質(zhì)子治療作為可以精準(zhǔn)靶向腫瘤的高新治療技術(shù)，即使在轉(zhuǎn)移性癌癥的治療中也顯示出了良好的效果。
03
質(zhì)子治療胃癌肝轉(zhuǎn)移腫瘤消失
總生存率提高5倍
《Japanese journal of clinical oncology》報道了一例胃癌轉(zhuǎn)移性肝腫瘤的病例。
2002年1月一名76歲的女性因晚期胃癌接受遠(yuǎn)端胃切除術(shù)并行區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。
手術(shù)后接受了5個療程的化療，但術(shù)后僅6個月，就檢查出來轉(zhuǎn)移性肝腫瘤。
針對轉(zhuǎn)移性肝腫瘤進行質(zhì)子治療，每天3Gy，每周5天，30天內(nèi)的總劑量為66Gy。
同時接受化療，持續(xù)4周。
治療后3個月腫瘤消失，終止治療后2年未觀察到復(fù)發(fā)[3]。
未觀察到跟質(zhì)子治療相關(guān)的肝衰竭。
研究者認(rèn)為，質(zhì)子治療加上化療是胃癌轉(zhuǎn)移性肝腫瘤的有效治療方式。
日本筑波大學(xué)的一項研究對質(zhì)子治療胃癌肝轉(zhuǎn)移的安全性和有效性進行了評估。
胃癌肝轉(zhuǎn)移曾被認(rèn)為是一種無法治愈的致命疾病，5年生存率小于10%[4]。
該研究回顧性分析了2002-2012年間接受質(zhì)子治療的9名胃癌肝轉(zhuǎn)移患者。
總照射劑量為64-77Gy，其中3名患者同時接受化療，所有患者均未間斷完成了治療。
結(jié)果顯示，1年總生存率為100%，3年總生存率為78%，5年總生存率也有56%[4]。
且未觀察到高于3級的晚期不良反應(yīng)。
該研究再次證明，質(zhì)子治療對于轉(zhuǎn)移性腫瘤也是一種安全有效的治療方法。
參考文獻
[1]WHO：cancer
[2]馮小雙,周昌明,莫淼等.以大型單中心醫(yī)院登記為基礎(chǔ)的2萬例癌癥轉(zhuǎn)移患者的轉(zhuǎn)移特征及生存分析[J].中國癌癥雜志,2021,31(01)
:11-19.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.01.002
[3]Gohongi T, Tokuuye K, Iida H, et al. Concurrent proton beam radiotherapy and systemic chemotherapy for the metastatic liver tumor of gastric carcinoma: a case report[J]. Japanese journal of clinical oncology, 2005, 35(1): 40-44.
[4]Fukumitsu N, Okumura T, Takizawa D, et al. Proton beam therapy for liver metastases from gastric cancer[J]. Journal of radiation research, 2017, 58(3): 357-362.
