癌癥是全世界的一個主要死因。

據世衛(wèi)組織數據，2020年有近1000萬例（近六分之一）死亡是由癌癥導致的[1]。

在中國也是如此，癌癥是導致中國人口死亡的主要原因之一。

2020年中國新發(fā)癌癥病例約457萬，死亡病例300萬。

從2000年到2011年，中國癌癥發(fā)病率整體呈上升趨勢，女性發(fā)病率顯著上升，而男性則呈穩(wěn)定趨勢。

近20年來，中國癌癥粗死亡率由1990-1992年的108.3/10萬，上升到了2015年的170.1/10萬。

隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術的發(fā)展，有哪些技術有望能幫助我們攻克癌癥呢？

01

布拉格峰破解放療重要難題

癌癥是一組可影響身體任何部位的多種疾病的統(tǒng)稱。

癌癥的一個決定性特征是異常細胞快速生成，這些細胞超越其邊界生長，并會侵襲身體的鄰近部位和擴散到其他器官（轉移）。廣泛轉移是癌癥死亡的主要原因。

如果能及早發(fā)現(xiàn)并接受有效的治療，許多癌癥都是可以治愈的[1]！

放射治療一直以來都是癌癥治療的主要手段。

據統(tǒng)計已有超過60%的患者以根治性、輔助性或姑息治療的形式接受了放射治療。

但放射治療的一大難題限制了其在腫瘤治療中的應用。

放射治療的原理是采用各種高劑量放射線照射腫瘤部位，破壞癌細胞的DNA結構，使其停止分裂或死亡，從而達到減小腫瘤或減緩腫瘤發(fā)展的目的。

但其本身無法分辨癌細胞跟正常細胞，射線所到之處會對所有細胞組織進行無差別的傷害。

這就導致放射治療可能對周圍受到輻射的正常組織造成損傷，導致一系列副作用。

因而，讓腫瘤組織獲得最大的受照劑量，并盡量減少或避免腫瘤周圍健康組織的受照劑量是決定放射治療療效和發(fā)展的關鍵。

布拉格峰的發(fā)現(xiàn)為解決這一難題，帶來了突破性的進展。

02

質子束被譽為“21世紀

最理想的放射治療醫(yī)用射線”

1903年，英國物理學家研究發(fā)現(xiàn)，某些帶電粒子在物質中穿行時，所受阻止力隨入射深度增大，其變化曲線在末端呈現(xiàn)一個明顯凸起的峰——布拉格峰。

1946年，美國物理學家威爾森提出利用質子束布拉格峰治療癌癥。

那么，布拉格峰的發(fā)現(xiàn)是如何解決放療難題的呢？

從上圖的劑量深度曲線可看出，質子射線跟普通X射線的區(qū)別。

X射線的劑量在進入體內一段較小的距離后就達到極值，之后的劑量則有一個較長的下降范圍，而到達腫瘤處的劑量則大大小于極值處的劑量。而腫瘤前后的正常組織則受到了較多的輻射劑量，增加了副作用風險。

質子治療的劑量在進入體內初期是一個大范圍的低劑量坪區(qū)，通過將布拉格峰定位在腫瘤處，使其在腫瘤靶區(qū)釋放最大能量，之后能量陡然下降，幾乎為零。跟傳統(tǒng)放療相比，大大降低了正常組織的受照劑量，有利于保護正常組織，提高腫瘤控制率。

到今天，質子治療技術的發(fā)展取得了巨大進步。

質子束被譽為“21世紀最理想的放射治療醫(yī)用射線”[3]，甚至有人認為布拉格峰能幫人類徹底攻克癌癥。

那么質子治療當前的臨床應用情況如何呢？真的能攻克癌癥嗎？

03

質子治療臨床應用情況如何？

真的能攻克癌癥嗎？

質子治療對絕大多數實體腫瘤都有非常好的治療效果，尤其是對于生長在復雜位置的腫瘤病灶具有精準治療的優(yōu)勢。

目前，大量質子治療的臨床研究都證實了其在實體瘤治療中的優(yōu)勢。

肝癌：70%患者腫瘤完全消失

2021年韓國三星醫(yī)療中心在《The Korean Society of Radiation Oncology Journal》上發(fā)表的一項研究，對質子治療肝癌的結果進行了評估。

結果顯示，該研究中70%的患者腫瘤完全消失，18%的患者腫瘤明顯縮小。

且90%患者在Child-Pugh評分中，保持A級，表明肝臟狀況良好。

再次證明，質子治療有利于保護正常組織，避免放療對肝臟的不利影響。

脊索瘤：3年生存率100%

2011年日本的一項研究評估了質子治療脊索瘤和軟骨肉瘤的結果。

結果顯示，3年總生存率均為100%，脊索瘤和軟骨肉瘤的3年局部控制率分別為100%和86%[4]。

兒童膠質瘤：8年總生存率100%

哈佛醫(yī)學院2014年的一項研究對質子治療兒童低級別膠質瘤的結果進行了分析。

結果顯示，該研究中的8年總生存率高達100%。

且對患兒進行連續(xù)的神經認知測試顯示，患者智商沒有顯著下降。

從以上臨床數據來看，質子治療的效果非常好，且治療兒童腫瘤，對其生長發(fā)育影響較小。

那么，這是不是說明質子治療可攻克癌癥了？

雖然質子治療是一項非常偉大的癌癥治療技術，總體治療效果非常不錯。

但對具體的個體而言，它并不是萬能的。

首先，并非所有癌癥患者都適合質子治療。

非實體性腫瘤，如白血病等不適合質子治療。

其次，質子治療跟手術一樣是一種局部治療手段，癌癥轉移后需要依靠綜合治療。

總而言之，質子治療是一項偉大的癌癥治療技術，總體來看具有非常好的臨床效果，但對個人來說它并不是萬能的。

參考文獻

[1]世界衛(wèi)生組織：癌癥

[2]中國疾病預防控制中心 (chinacdc.cn)

[3]袁靜嫻.深圳腫瘤治療開啟質子時代[N].深圳商報,2023-02-28(A03)
.DOI:10.28774/n.cnki.nszsb.2023.000718

[4]Hiroshi,Fuji,Yoko,et al.Feasibility of proton beam therapy for chordoma and chondrosarcoma of the skull base.[J].Skull base : official journal of North American Skull Base Society. [et al.], 2011.DOI:10.1055/s-0031-1275636.