據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)，癌癥是全球第二大死因。
2018年，有9.6百萬(wàn)人死于癌癥，或者說(shuō)六個(gè)人中就有一個(gè)因癌癥而死。
肺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和肝癌是男性最常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型；
乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌、宮頸癌和甲狀腺癌則是女性最常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型。
癌癥負(fù)擔(dān)在全球范圍內(nèi)持續(xù)增長(zhǎng)，患者們急需先進(jìn)有效的癌癥治療技術(shù)。
01
近年來(lái)放療技術(shù)發(fā)展迅速
手術(shù)、抗癌藥物和放療是目前惡性腫瘤治療的三大方法。
近年來(lái)，放射治療技術(shù)飛速發(fā)展，放射治療的物理理念不斷更新。
在目前癌癥放療的各項(xiàng)技術(shù)中粒子放療法被普遍認(rèn)為是最先進(jìn)的放療技術(shù)，其良好的治療效果也得到了臨床驗(yàn)證。
質(zhì)子和重離子是最常用的放療粒子。
跟X射線(xiàn)、γ射線(xiàn)等傳統(tǒng)的放射治療技術(shù)相比，它們具有以下優(yōu)勢(shì)：
獨(dú)特的深度劑量分布、相對(duì)較高的生物學(xué)效應(yīng)，治療時(shí)可以準(zhǔn)確定位腫瘤，且氧依賴(lài)性小，對(duì)腫瘤細(xì)胞殺傷力大，同時(shí)又對(duì)周?chē)M織的損傷較小。
很多人都在選擇質(zhì)子放療還是重離子放療時(shí)都陷入了糾結(jié)，不知該選哪個(gè)好。
下面我們就一起了解下質(zhì)子放療跟重離子放療究竟有何區(qū)別？不同癌種的患者如何選擇？
02
質(zhì)子治療的特點(diǎn)
質(zhì)子束的最大特征是它進(jìn)入人體內(nèi)會(huì)形成尖銳的Bragg峰，在形成峰之前的低平坦段為坪區(qū) （platuea），峰后則是一個(gè)突然減弱陡直（接近于零）的尾。
由于Bragg峰太尖，一般會(huì)將它擴(kuò)展后形成跟腫瘤大小吻合的擴(kuò)展Bragg峰（SOBP）。
對(duì)于小的腫瘤則可以通過(guò)調(diào)節(jié)質(zhì)子束的能量，使Bragg峰直接作用于腫瘤。
通過(guò)將質(zhì)子束的Bragg峰直接作用于腫瘤靶區(qū)，可以提高腫瘤的局部控制率，增加治療效果。
由于質(zhì)子束的能量巨大，在到達(dá)靶區(qū)的途中與組織形成的散射遠(yuǎn)小于電子線(xiàn)，在照射區(qū)域周?chē)胗胺浅Ｐ ?/span>
因此，在腫瘤區(qū)域之前的正常組織受量只有X線(xiàn)、電子線(xiàn)的一半，從而達(dá)到減少正常組織損傷的目的。
且質(zhì)子束的能量在Bragg峰后陡降為零，從而使腫瘤后方的正常組織也可以得到保護(hù)，避免損傷。
03
重離子放療的特點(diǎn)
重離子具有倒轉(zhuǎn)劑量分布的特性，會(huì)形成跟質(zhì)子相似的Bragg峰。
在Bragg峰內(nèi)，其劑量值達(dá)到頂峰，然后迅速跌落。
但跟質(zhì)子不同的是，重離子在Bragg峰快速跌落即將結(jié)束時(shí)，會(huì)有一個(gè)較長(zhǎng)的低劑量尾區(qū)。
這可能導(dǎo)致腫瘤后的正常組織受到低劑量的輻射，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
應(yīng)用于放射治療的重離子通常為碳離子
此外，質(zhì)子和重離子束均為高傳能線(xiàn)密度射線(xiàn)，對(duì)氧的依賴(lài)性很小，因此對(duì)于常規(guī)放射治療無(wú)效的腫瘤也具有良好的臨床療效。
總的來(lái)說(shuō)，跟傳統(tǒng)放射治療相比，質(zhì)子和重離子的物理特性較好，能提供更高劑量的腫瘤照射治療，且可通過(guò)改善靶區(qū)的劑量分布，保護(hù)鄰近的放射敏感器官和正常組織。
但跟重離子相比，質(zhì)子治療的物理劑量分布更有利于保護(hù)腫瘤周?chē)恼＝M織和器官，減少不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。
04
不同癌種的患者如何選擇？
回到大家最關(guān)心的問(wèn)題，質(zhì)子治療跟重離子治療分別適合哪些癌種呢？不同患者該如何選擇？
根據(jù)2021年《Precision Radiation Oncology》上發(fā)表的粒子治療指南：
質(zhì)子治療的適應(yīng)癥非常廣泛，幾乎涵蓋了能接受傳統(tǒng)放射治療的所有類(lèi)型的癌癥。
且由于其在減少正常組織毒副作用方面的優(yōu)勢(shì)，質(zhì)子治療更適合兒童癌癥患者。
據(jù)國(guó)際粒子治療協(xié)作委員會(huì)的數(shù)據(jù)，截至2022年底，全球有超過(guò)36萬(wàn)人接受了粒子治療；
31.2萬(wàn)人接受了質(zhì)子治療，4.68萬(wàn)人接受了重離子治療。
部分學(xué)者預(yù)測(cè)，質(zhì)子治療將成為放射治療的主流。
重離子治療則在對(duì)光子放療不敏感的腫瘤、缺氧腫瘤、復(fù)發(fā)腫瘤的再放療等具有一定優(yōu)勢(shì)。
總的來(lái)說(shuō)，質(zhì)子治療在保護(hù)正常組織方面較重離子更具優(yōu)勢(shì)。
且在全球范圍內(nèi)，質(zhì)子治療技術(shù)比重離子技術(shù)應(yīng)用更為廣泛，臨床病例更豐富，治療效果更穩(wěn)定。
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