今日，頭頸部腫瘤引發(fā)了大量討論。
起因是，浙江一男子由于大量吸煙、酗酒，患上了多種頭頸部腫瘤，連其主治醫(yī)生也十分震驚。
2015年，他年僅36，確診下咽癌，做了全喉切除手術(shù)。
一年后就復(fù)發(fā)，下咽癌進(jìn)展為口咽癌，接受全食管切除手術(shù)治療。
失去了喉、食管，只能吃迷糊類食物，連話也無法說了。
2020年，又出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，接受了放射治療，才終于將轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)控制住了。
該男子的抗癌之路如此曲折，連醫(yī)生都十分震驚。
詢問后得知，該男子自15歲就開始抽煙、喝酒，多年來煙酒癮越來越大，最多的時(shí)候一天能喝近百瓶啤酒、抽5包中華煙。
甚至在癌癥手術(shù)后，也還是不遵循醫(yī)囑，肆意吸煙喝酒，導(dǎo)致癌癥不斷復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。
頭頸放療科主任稱：從臨床上看，很多頭頸部腫瘤患者都有吸煙史。煙酒都容易致癌。
有煙酒史的腫瘤患者很容易發(fā)生多部位癌變，其中三分之一的人，會(huì)在5年內(nèi)出現(xiàn)第二種、甚至第三種腫瘤。
近日，熱映的電影《奧本海默》的主角奧本海默就因喉癌去世，這跟他吸煙成癮密切相關(guān)。
那么，現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)如此發(fā)達(dá)的情況下，頭頸癌能如何治療？治療的效果如何呢？
01
質(zhì)子治療是頭頸部腫瘤放射治療的首選
頭頸部腫瘤是最常見的惡性腫瘤之一。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，頭頸癌是全球第6大最常見的惡性腫瘤，每年新發(fā)病例約89萬(wàn)，死亡病例近45萬(wàn)。
中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)的《頭頸部腫瘤診療指南2020》中稱：煙草和酒精是導(dǎo)致頭頸部腫瘤的主要原因。
頭頸部腫瘤包括口腔癌、口咽癌、喉癌、下咽癌、鼻咽癌、甲狀腺癌、眼部腫瘤、囊腺癌等。
由于頭頸部存在大量對(duì)人體極為重要的組織器官，控制著重要的生理功能，如視覺、聽覺、嗅覺、認(rèn)知、呼吸、發(fā)聲等。
因此，頭頸部的腫瘤手術(shù)治療較復(fù)雜，手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥易產(chǎn)生嚴(yán)重危害。
除了手術(shù)外，放療也是頭頸部腫瘤的主要治療方式。
但傳統(tǒng)放射治療存在損害腫瘤周圍正常組織，導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
目前先進(jìn)的質(zhì)子治療，由于具有獨(dú)特的物理特性，可避免或減少腫瘤周圍正常組織的受照劑量，從而起到保護(hù)頭頸部關(guān)鍵器官的作用，是頭頸部放射治療的首選。
質(zhì)子治療頭頸癌的臨床效果究竟如何呢？
02
質(zhì)子治療頭頸部腫瘤效果顯著
2021年《International Journal of Particle Therapy》上發(fā)表的一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)12年的研究，對(duì)質(zhì)子治療頭頸癌患者的結(jié)果進(jìn)行了評(píng)估。
研究共納入573例接受質(zhì)子治療的頭頸癌患者。
結(jié)果顯示，5年生存率為75%，5年局部控制率為78%，5年無病生存率為63%[2]。
對(duì)于不同的頭頸癌癌種質(zhì)子治療的結(jié)果如何呢？
麻省總醫(yī)院報(bào)道過一項(xiàng)質(zhì)子治療囊腺癌的研究。
結(jié)果顯示，5年局部控制率高達(dá)93%，且62%的患者在5年內(nèi)未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
Loma Linda大學(xué)醫(yī)學(xué)中心報(bào)道的一項(xiàng)質(zhì)子治療口咽癌的研究。
結(jié)果顯示，2年局部控制率為92%，2年無瘤生存率為81%，5年無瘤生存率則為65%。
瑞士保羅謝爾研究所2022年報(bào)道了一項(xiàng)質(zhì)子治療眼部腫瘤的研究。
結(jié)果顯示，98%的患者腫瘤停止生長(zhǎng)或消失，超過90%的眼部腫瘤患者可以保留眼球。
且該機(jī)構(gòu)另一項(xiàng)研究顯示，質(zhì)子治療眼部腫瘤患者的10年生存率可達(dá)93%。
總的來說，質(zhì)子治療頭頸部腫瘤具有良好的臨床控制率和生存率。
03
45萬(wàn)人大型研究：質(zhì)子治療頭頸癌，二次患癌風(fēng)險(xiǎn)減少58%
2020年美國(guó)斯坦福大學(xué)放射腫瘤學(xué)系的研究人員發(fā)表在《Cancer》上的一項(xiàng)研究，對(duì)三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療和質(zhì)子治療的二次腫瘤風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)估。
該研究使用美國(guó)最全面的癌癥登記系統(tǒng)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)，納入從2004-2015首次診斷出癌癥并接受放射治療的成人和兒童腫瘤患者共45萬(wàn)名。
包括頭頸部腫瘤患者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癌癥患者、淋巴瘤患者、肺癌患者、胃腸道癌患者等。
結(jié)果顯示，跟質(zhì)子治療相比，調(diào)強(qiáng)放療和三維適形放療后再次患癌的風(fēng)險(xiǎn)分布高3.5倍和3.6倍！
也就是說，跟傳統(tǒng)放療相比，質(zhì)子治療可將患二次腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)降低3倍以上！
具體來說，質(zhì)子治療可將頭頸癌患者二次患癌風(fēng)險(xiǎn)減少58%，對(duì)所有癌癥患者二次患癌風(fēng)險(xiǎn)可減少69%[1]。
總的來說，對(duì)于頭頸部腫瘤，質(zhì)子治療不僅效果顯著，還能大大減少患者的二次患癌風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)
[1]Xiang M, Chang D T, Pollom E L. Second cancer risk after primary cancer treatment with three‐dimensional conformal, intensity‐modulated, or proton beam radiation therapy[J]. Cancer, 2020, 126(15): 3560-3568.
[2]Gunn, G. B., Garden, A. S., Ye, R., Ausat, N., Dahlstrom, K. R., Morrison, W. H., ... & Frank, S. J. (2021). Proton therapy for head and neck cancer: a 12-year, single-institution experience. International Journal of Particle Therapy, 8(1), 108-118.
