乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位。
據(jù)世衛(wèi)組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，2020年全球乳腺癌新發(fā)病例高達(dá)226萬例，超過了肺癌的220萬例。
乳腺癌已經(jīng)取代肺癌，成為全球第一大癌癥。
且我國的乳腺癌發(fā)病率逐年升高，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢。
01
近年來，接受質(zhì)子治療的乳腺癌患者迅速增長
手術(shù)、化療和放療等是目前乳腺癌的主要治療方式。
放療還是減少乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險的保護(hù)性因素，可改善乳腺癌患者的中位總生存期。
由于放射治療的長期優(yōu)勢，放射治療被認(rèn)為是乳腺癌的主要治療方式之一。
盡管放射治療乳腺癌具有這些優(yōu)勢，但其所帶來的不良反應(yīng)也是不可忽視的重要問題。
接受傳統(tǒng)放療的乳腺癌患者，可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、淋巴水腫、放射性肺炎、心臟毒性以及繼發(fā)癌癥等多種遠(yuǎn)期并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者的生活治療。
因此，更精確地對腫瘤進(jìn)行放療，使乳房其余部分免受輻射影響，研究人員不斷尋求改進(jìn)放射治療的方法。
質(zhì)子治療是目前最先進(jìn)的放射治療技術(shù)之一。
其實，早在1954年，美國最杰出的國家實驗室——伯克利實驗室就開始采用質(zhì)子治療晚期乳腺癌。
隨著全球質(zhì)子中心的擴(kuò)展、技術(shù)的進(jìn)步，以及接受傳統(tǒng)放療的患者越來越認(rèn)識到其潛在晚期后遺癥，近年來接受質(zhì)子治療的乳腺癌患者快速增長。
02
質(zhì)子治療乳腺癌的臨床效果如何？
有研究對光子、光子/電子線混合和質(zhì)子治療乳腺癌進(jìn)行了計量學(xué)比較。
結(jié)果顯示，質(zhì)子治療對心肺的保護(hù)性更好。
心臟平均V20 分別為12%、12.4%、1.6%；同側(cè)肺平均V20 分別為25.3%、21.7%、16.2%。
Loma Linda的一項二期臨床試驗，對質(zhì)子治療乳腺癌的結(jié)果進(jìn)行了評估。
研究共納入100例乳腺癌患者，采用40 Gy（RBE）/10次，每天1次。
結(jié)果顯示，5年局部控制率高達(dá)97%。毒性結(jié)果良好，無3級或以上急性毒性。
質(zhì)子協(xié)作組（Proton Collaborative Group）二期多中心臨床試驗對38例患者使用質(zhì)子治療的結(jié)果進(jìn)行分析。
采用40 Gy（RBE）/10次，中位隨訪時間為35個月。
結(jié)果顯示，局部控制率高達(dá)100%，總生存率也為100%。
且無急性或晚期大于等于3級的毒性反應(yīng)。
03
柳葉刀最新研究，質(zhì)子治療可縮短乳腺癌治療時間
上個月，美國研究團(tuán)隊在權(quán)威期刊《柳葉刀》上發(fā)表了一項最新的臨床研究，研究發(fā)現(xiàn)質(zhì)子治療乳腺癌，可縮短治療時間。
該臨床研究主要是對比筆形束掃描質(zhì)子治療的兩種劑量方案，一種是傳統(tǒng)的25-30天療程，一種是強(qiáng)化15天大分割治療方案。
研究納入了2016-2018年的82名乳腺癌患者，中位年齡為52歲，中位隨訪時間是39.3個月。
臨床觀察結(jié)果顯示，兩種治療方案在腫瘤控制和保護(hù)周圍正常組織方面都顯示了臨床效果，并且并發(fā)癥發(fā)生率相同[2]。
更重要的是，更短的治療時間減少了治療期間和治療后的副作用，可節(jié)省時間和治療費用。
該研究對患者具有重大意義，可使更多患者負(fù)擔(dān)得起質(zhì)子治療。
總的來說，質(zhì)子治療乳腺癌具有優(yōu)秀的腫瘤控制率和總生存率，且最新研究還發(fā)現(xiàn)，質(zhì)子治療可使治療時間減半，大大減少治療成本。
04
男性也會患??！有這5種情況，患病風(fēng)險較大
最后，要提醒大家：千萬不要以為只有女性會得乳腺癌！
乳腺癌的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，不僅受環(huán)境因素影響，也跟遺傳因素密切相關(guān)。
跟女性相比，男性罹患乳腺癌的病例非常罕見，當(dāng)男性患乳腺癌時，必須先考慮基因遺傳方面的可能性。
具體來說，有以下5種情況的人，罹患乳腺癌的風(fēng)險較大。
1.高齡女性，罹患乳腺癌的風(fēng)險隨年齡的增長而增加，60-64歲是發(fā)病高峰；
2.有乳腺癌家族史的人，尤其是患者的母親或姐妹曾患乳腺癌；
3.醫(yī)療界已發(fā)現(xiàn)一些增加乳腺癌風(fēng)險的遺傳突變基因，BRCA-1和BRCA-2基因會顯著增加患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險；
4.經(jīng)歷過其他乳房疾病的人，長期接觸輻射的人以及年少時期接觸輻射的人（如幼年接受放射治療）；
5.飲食和生活方式不健康的人，如高脂肪高熱量飲食、缺乏運動、肥胖、酗酒等會增加患上乳腺癌的風(fēng)險。
不健康飲食和生活方式屬于可控因素，通過戒酒、控制飲食以及適當(dāng)運動，可在一定程度上降低乳腺癌的風(fēng)險。
對于其他不可控因素，要注重乳腺癌的早期篩查，通過早發(fā)現(xiàn)、早治療可大大降低乳腺癌的死亡率。
參考文獻(xiàn)
[1]《乳腺癌診療指南（2022年版）》中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會官方網(wǎng)站
[2]Conventional versus hypofractionated postmastectomy proton radiotherapy in the USA (MC1631): a randomised phase 2 trial, The Lancet Oncology,2023
