腮腺腫瘤占所有唾液腺腫瘤的85%，其中15%為惡性腫瘤。
腮腺癌是腮腺惡性腫瘤的總稱，約占頭面部惡性腫瘤的2%~5%。
其組織學(xué)類型繁多，約有20多種，不同組織學(xué)類型的腫瘤生物學(xué)行為也不同，這導(dǎo)致臨床治療也比較復(fù)雜。
腮腺癌是涎腺癌發(fā)病率最高的惡性腫瘤，以外科手術(shù)治療為主。
放射治療也是腮腺癌的一種主要治療方法。
手術(shù)后可能會需要進(jìn)行放射治療。
且對于無法接受手術(shù)的患者，放射治療是腮腺癌的一線療法。
01
質(zhì)子治療是
腮腺癌的理想療法
腮腺癌的傳統(tǒng)放療可導(dǎo)致一系列急性毒性，包括黏膜炎、呼吸困難、口干和吞咽困難等。
這可能導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，恢復(fù)時(shí)間延長。其若同步放化療，還可能導(dǎo)致腎功能不全、低血壓等并發(fā)癥。
由于質(zhì)子治療這種先進(jìn)的放射治療技術(shù)具有優(yōu)越的放射計(jì)量學(xué)優(yōu)勢。
因此，質(zhì)子治療是腮腺癌的理想放射療法。
口腔、咽、喉、脊髓、顳葉、腦干和對側(cè)唾液腺等都屬于腮腺癌附近的重要危及器官。
而由于質(zhì)子治療布拉格峰的特性產(chǎn)生的遠(yuǎn)端劑量急劇下降近乎于零，因此這些重要組織器官在大多數(shù)質(zhì)子治療計(jì)劃中都可只接受很少或不接受照射劑量。
02
質(zhì)子治療腮腺癌
毒性反應(yīng)極低
美國學(xué)者2016年在《International journal of particle therapy》上發(fā)表了一項(xiàng)，質(zhì)子治療腮腺腫瘤的急性毒性前瞻性研究。
研究共納入23例接受質(zhì)子治療的腮腺癌患者，中位劑量為70Gy。
結(jié)果顯示，大多數(shù)患者在整個(gè)治療過程中沒有或幾乎沒有毒性反應(yīng)。
具體來說，沒有發(fā)現(xiàn)4級毒性反應(yīng)，只有1例3級吞咽困難的不良反應(yīng)。
在治療結(jié)束時(shí)，最嚴(yán)重的黏膜炎為2級，發(fā)生率為35%，而43%未經(jīng)歷黏膜炎；
最嚴(yán)重的吞咽困難為2級，26%的有反應(yīng)，48%的沒有吞咽困難；
最嚴(yán)重的味覺障礙也為2級，23%的出現(xiàn)該反應(yīng)，50%的則沒有；
最嚴(yán)重的口干癥也是2級，14%的有該反應(yīng)，23%的沒有。
沒有患者需要飼管或間歇性靜脈補(bǔ)液。
從該研究結(jié)果來看，質(zhì)子治療腮腺區(qū)腫瘤導(dǎo)致的毒性發(fā)生率非常低。
患者的營養(yǎng)狀況和體重在整個(gè)治療過程中保持不變。
03
質(zhì)子治療腮腺癌
3年局部控制率為95%
MD安德森癌癥中心2020年在《International Journal of Radiation Oncology》上發(fā)表了，一項(xiàng)對質(zhì)子治療腮腺癌7年經(jīng)驗(yàn)的研究。
該研究報(bào)告了接受質(zhì)子治療的腮腺惡性腫瘤患者的疾病控制和毒性方面的計(jì)量學(xué)和臨床結(jié)果。
納入了2011年到2018年在該機(jī)構(gòu)接受質(zhì)子治療的48例腮腺癌患者。
中位年齡為53歲，中位隨訪時(shí)間為36個(gè)月。
結(jié)果顯示，3年局部控制率為95%，3年總生存率為85%[3]。
放射性皮炎為3級主要毒性，未報(bào)告晚期3級毒性。
研究者認(rèn)為，該研究表明質(zhì)子治療腮腺癌的急性和慢性毒性反應(yīng)發(fā)生率較低，且同時(shí)還能保持計(jì)量學(xué)覆蓋率以及提高控制率。
總的來說，對于腮腺癌等周圍重要組織器官較多的癌癥，質(zhì)子治療是一個(gè)理想的選擇。
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