淋巴瘤是一組起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤的總稱。
是全世界最常見(jiàn)的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，也是中國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。
淋巴瘤病理類型復(fù)雜，異質(zhì)性強(qiáng)，治療原則各有不同。
01
得了淋巴瘤
怎樣治療好？
盡管淋巴瘤的疾病過(guò)程和組織學(xué)不同，但其放射治療可得到比實(shí)體瘤更有利的結(jié)果。
尤其是，聯(lián)合放化療治愈了大多數(shù)霍奇金淋巴瘤患者，其中70%-80%的患者在治療后，可存活幾十年。
即使非霍奇金淋巴瘤的治療結(jié)果沒(méi)有霍奇金淋巴瘤的好，但其長(zhǎng)期存活率仍優(yōu)于大多數(shù)實(shí)體瘤。
已有研究證實(shí)放療有利于提高淋巴瘤的疾病控制率。
對(duì)患者來(lái)說(shuō)，最關(guān)心的是健康組織放射線暴露導(dǎo)致的治療相關(guān)毒性反應(yīng)。
淋巴瘤傳統(tǒng)放療可能導(dǎo)致二次原發(fā)腫瘤、心血管疾病、甲狀腺機(jī)能減退、腦血管事件和肌肉萎縮等毒性反應(yīng)。
鑒于淋巴瘤治療的有利結(jié)果，淋巴瘤的治療關(guān)鍵是，減少治療相關(guān)的毒性反應(yīng)。
對(duì)此，質(zhì)子治療具有顯著的臨床優(yōu)勢(shì)！
傳統(tǒng)放射治療在治療腫瘤的過(guò)程中，腫瘤周圍的正常組織仍會(huì)收到大體積的低劑量輻射。
大體積低劑量輻射可能誘發(fā)一系列不良反應(yīng)，尤其是第二原發(fā)腫瘤，嚴(yán)重?fù)p害患者的生活質(zhì)量。
由于質(zhì)子治療獨(dú)特的物理學(xué)和生物學(xué)特性，可顯著降低腫瘤周圍正常組織的照射劑量，從而大大降低腫瘤患者不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
更形象的說(shuō)，質(zhì)子治療使用的質(zhì)子束能量集中在癌細(xì)胞處釋放，可實(shí)現(xiàn)“立體精準(zhǔn)爆破”腫瘤，而不傷及腫瘤周圍的正常細(xì)胞。
02
質(zhì)子治療
繼發(fā)癌癥風(fēng)險(xiǎn)減少50%
相關(guān)研究顯示，跟X射線相比，質(zhì)子治療可減少40-50%的身體輻射劑量。
如圖，該圖是3D適形放射治療X射線放射計(jì)劃、調(diào)強(qiáng)X射線放射治療計(jì)劃和質(zhì)子治療計(jì)劃的同一患者的輻射暴露。
頂部圖像是矢狀切割，底部圖像是橫向圖像。
紅色代表高輻射劑量，黃色和綠色代表中等劑量，藍(lán)色代表低劑量。
如上圖所示，對(duì)于該患者，質(zhì)子治療計(jì)劃大大減少了對(duì)肺、心臟、乳房和胃部的輻射劑量。
因此，對(duì)于該患者，質(zhì)子治療有望于降低其患乳腺癌、肺癌、胃癌和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。
馬薩諸塞州總醫(yī)院，將在其醫(yī)院接受質(zhì)子治療的患者跟在國(guó)家癌癥登記處接受X射線治療的患者結(jié)果進(jìn)行了比較。
結(jié)果顯示，接受質(zhì)子治療的患者繼發(fā)性癌癥風(fēng)險(xiǎn)減少了50%[1]。
該研究證實(shí)，淋巴瘤患者接受質(zhì)子治療從長(zhǎng)期來(lái)看，可通過(guò)大大降低不良反應(yīng)率，來(lái)改善患者的生活質(zhì)量。
03
質(zhì)子治療淋巴瘤
生存率可達(dá)100%
佛羅里達(dá)大學(xué)報(bào)道了一項(xiàng)2期研究，該研究納入了2009-2013年接受質(zhì)子治療的15名淋巴瘤患者。
中位隨訪時(shí)間為37個(gè)月。
結(jié)果顯示，3年無(wú)復(fù)發(fā)生存率高達(dá)93%[2]。
關(guān)于非霍奇金淋巴瘤的研究較少。
佛羅里達(dá)大學(xué)首先在一組11例非霍奇金淋巴瘤中描述了質(zhì)子治療的結(jié)果。
結(jié)果顯示，3年無(wú)進(jìn)展生存率和總生存率都高達(dá)91%。且該研究中未報(bào)告2級(jí)以上毒性反應(yīng)。
德國(guó)2019年的一項(xiàng)研究，招募了20例接受質(zhì)子治療的淋巴瘤患者，其中9例霍奇金淋巴瘤，11例非霍奇金淋巴瘤。
結(jié)果顯示，2年無(wú)進(jìn)展生存率為95%，2年總生存率則高達(dá)100%[3]。
且質(zhì)子治療具有良好的耐受性，為出現(xiàn)3級(jí)或以上不良反應(yīng)。
總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于淋巴瘤，質(zhì)子治療是一項(xiàng)理想的治療方法，不僅具有良好的生存率，還能大大減少不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)
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