女性生殖器官功能較為活躍，容易發(fā)生腫瘤。
近年來，婦科腫瘤臨床發(fā)生率顯著升高，且呈年輕化趨勢。
婦科腫瘤成為了一種臨床較為常見的疾病。
在婦科腫瘤中，乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌較為常見，對女性的身心健康和生命安全均有嚴(yán)重威脅。
女性常見且多發(fā)的婦科惡性腫瘤已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅女性生命安全的“殺手”。
當(dāng)前，婦科腫瘤的臨床治療方式包括手術(shù)、放療和化療等。
其中，放療在婦科惡性腫瘤（如外陰癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢惡性腫瘤、陰道癌和子宮頸癌）的治療中占據(jù)十分重要的地位，作為婦科惡性腫瘤的三大診療手段之一，近一半的婦科惡性腫瘤的治療是跟放療相關(guān)的。
01
質(zhì)子治療是婦科
腫瘤患者的最佳選擇
婦科惡性腫瘤患者行盆腔放射治療會帶來一些全身和局部的毒性反應(yīng)。
全身反應(yīng)包括：
乏力、頭暈、頭痛、食欲差、中性粒細(xì)胞減少及白細(xì)胞或血小板下降等。
局部不良反應(yīng)包括：
放射性皮炎（表現(xiàn)為皮膚水腫、發(fā)紅、色素的沉著、破潰及液體滲出等）；
放射性腸道損傷；
放射性膀胱損傷（可有尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀，甚至血尿、尿液流出費力）；
膀胱陰道瘺（尿液從陰道內(nèi)流，容易繼發(fā)陰道感染）；
甚至嚴(yán)重的放射性小腸瘺（有畏寒發(fā)熱、惡心嘔吐、劇烈腹痛等相關(guān)癥狀）等。
為了降低放射治療的毒性，減少治療相關(guān)副作用，目前已經(jīng)開發(fā)了質(zhì)子治療等先進(jìn)的放射治療方式。
質(zhì)子治療有可能向目標(biāo)組織提供最佳劑量的輻射，同時減少對腫瘤周圍正常鄰近組織的損傷。
MD安德森癌癥中心認(rèn)為質(zhì)子治療可能是最近診斷出婦科腫瘤或先前治療過婦科癌癥復(fù)發(fā)患者的最佳治療選擇。
02
質(zhì)子治療婦科
腫瘤的臨床效果如何？
質(zhì)子治療不同婦科腫瘤的臨床效果究竟如何，是患者最關(guān)心的問題。
下面幫大家匯總了近年來的質(zhì)子治療婦科腫瘤的權(quán)威臨床研究的結(jié)果。
1.宮頸癌
2015年《Radiation Oncology》上發(fā)表的一項研究，對比了調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)技術(shù)和質(zhì)子治療宮頸癌的結(jié)果。
結(jié)果顯示，質(zhì)子治療的正常組織平均受照劑量顯著降低，減少了38%~52%。
跟光子放療技術(shù)相比，質(zhì)子治療對小腸的低劑量?。╠ose bath）減少了50%。
因此，研究者稱質(zhì)子治療能給小腸和直腸提供最佳的保護(hù)，可顯著減少宮頸癌治療的急性和晚期毒性。
2003年筑波大學(xué)在《International Journal of Radiation Oncology》上發(fā)表的一項研究，對質(zhì)子治療宮頸癌的長期效果進(jìn)行了分析。
研究納入了25例接受質(zhì)子治療作為治愈方式的ⅡB~ⅣA期宮頸癌患者，中位隨訪時間為139個月。
結(jié)果顯示，ⅡB期患者的10年生存率為89%，5年局部控制率高達(dá)100%；
ⅢB/ⅣA期患者的10年生存率則為40%，5年局部控制率為61%。
由此可得，質(zhì)子治療宮頸癌不僅可顯著減少毒性反應(yīng)，給小腸和直腸提供最佳保護(hù)，還具有很好的生存率和局部控制率。
2.子宮內(nèi)膜癌
《Journal of Obstetrics and Gynaecology Research》上的一項研究，評估了質(zhì)子治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者的效果。
一例77歲的子宮內(nèi)膜癌患者在子宮切除術(shù)后陰道復(fù)發(fā)，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
為盡量減少對周圍正常組織的輻射劑量，患者接受質(zhì)子治療。
計劃目標(biāo)體積的劑量為74 Gy分37個部分。
患者接受150-210-MeV質(zhì)子束治療53天。
結(jié)果顯示，質(zhì)子治療后腫瘤消失，且除1級膀胱炎外沒有任何并發(fā)癥，在6個月的隨訪期結(jié)束后也未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥。
研究者認(rèn)為，質(zhì)子治療成為了復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌的有效治療方式。
3.卵巢癌
2019年《Journal of Obstetrics and Gynaecology Research》上報道了一例質(zhì)子治療卵巢癌的病例。
一名48歲的卵巢癌患者，手術(shù)治療未能完全切除腫瘤，后接受化療才緩解。
但是又出現(xiàn)了復(fù)發(fā)性腫瘤，二次化療無效。
在這種情況下，醫(yī)生建議接受質(zhì)子治療。
治療中，除了短暫性低熱外，未出現(xiàn)并發(fā)癥。
質(zhì)子治療1年后，腫瘤完全消失，8年無病。
從以上臨床研究來看，質(zhì)子治療婦科腫瘤不僅具有良好的腫瘤控制率和生存率，還有利于保護(hù)正常組織，大大減少治療的不良反應(yīng)。
03
5類婦科腫瘤
質(zhì)子治療特別有益
最后，哪些婦科腫瘤患者適合接受質(zhì)子治療呢？
據(jù)MD安德森總結(jié)，質(zhì)子治療對以下5類患者特別有益：
子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌患者；
既往放射治療史的患者；
疾病復(fù)發(fā)以及包括手術(shù)在內(nèi)的其他選擇可用或不可用的情況；
青少年和年輕人，可幫助避免長期不良影響；
卵巢癌的局部復(fù)發(fā)。
總的來說，質(zhì)子治療是婦科腫瘤的一種良好的治療手段。
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