前列腺癌是老年男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。
近年來，我國前列腺癌的發(fā)病率呈明顯持續(xù)增長趨勢。
已成為了嚴(yán)重威脅我國男性健康的主要惡性腫瘤之一。
治療方法包括手術(shù)、放射治療和內(nèi)分泌治療和化療等。
對于局限性前列腺癌手術(shù)治療和放射治療是其根治性治療的主要方式。
目前，放射治療是前列腺癌的主要治療方式，貫穿前列腺癌的整個治療過程。
01
質(zhì)子治療前列腺癌優(yōu)勢顯著
質(zhì)子治療是當(dāng)前最先進的放射治療技術(shù)之一。
早在1990年美國Loma Linda大學(xué)的醫(yī)學(xué)中心就建立了第一個質(zhì)子治療中心。
自那時起，基于醫(yī)院的質(zhì)子治療設(shè)施數(shù)量開始呈指數(shù)級增長。
到2020年底，全球已經(jīng)有超過25萬人接受了質(zhì)子治療。
而前列腺癌一直是質(zhì)子治療的主要治療部位之一。
跟傳統(tǒng)放射療法相比，質(zhì)子治療前列腺癌具有顯著的優(yōu)勢。
由于質(zhì)子跟光子的特性不同，質(zhì)子可將劑量沉積限制在目標(biāo)區(qū)域，有利于正常組織器官的保留和目標(biāo)區(qū)域劑量的增加。
幾項劑量-體積比較研究表明，跟光子放療相比，質(zhì)子治療降低了直腸和膀胱接受低劑量的平均劑量和體積百分比。
相關(guān)研究顯示，在前列腺癌的治療中，光子放療在場外器官包括胃、肺和甲狀腺中發(fā)生繼發(fā)性惡性腫瘤的風(fēng)險至少比質(zhì)子治療高5倍。
02
2年無進展生存率高達(dá)99%
佛羅里達(dá)大學(xué)質(zhì)子治療研究所2010年的一項研究，報告了質(zhì)子治療前列腺癌的早期結(jié)局。
該研究納入了211例前列腺癌患者，最短隨訪時間為2年。
結(jié)果顯示，2年的總生存率為96%，2年無進展生存率為99%[5]。
僅出現(xiàn)1例3+級胃腸道癥狀，6個月、12個月、18個月和24個月出現(xiàn)2+級胃腸道癥狀的患病率分別為0%、5%、6%和4%。
質(zhì)子治療后2年的累積胃腸道癥狀患病率為10%。
由此可得，質(zhì)子治療前列腺癌的早期結(jié)果療效高、毒性極小。
03
案例：質(zhì)子治療是首選，不耽誤正常工作生活
美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）腫瘤學(xué)臨床實踐指南中表示：質(zhì)子治療是一種有效且可接受的外照射形式。
約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)中心報道了幾例質(zhì)子治療前列腺癌的病例。
病例1：光子放療不成功，8周質(zhì)子治療效果好
一名68歲的男子被診斷為局部晚期、極高風(fēng)險、非轉(zhuǎn)移性前列腺癌。
治療初始，當(dāng)?shù)氐姆派淠[瘤學(xué)家嘗試用光子治療進行計劃。
但由于患者的解剖結(jié)構(gòu)，該治療計劃未成功。
因此，患者被轉(zhuǎn)診考慮接受質(zhì)子治療。
患者共接受了8周39次質(zhì)子治療，患者對質(zhì)子治療的耐受性非常好。
質(zhì)子治療可更好地保護包括腸道和直腸在內(nèi)的所有有風(fēng)險的器官。
病例2：質(zhì)子治療是首選，治療中可繼續(xù)工作
一名53歲的男性患中等風(fēng)險前列腺癌，拒絕手術(shù)。
且有前列腺家族史，其父親和兄弟患有前列腺癌。
預(yù)計質(zhì)子治療計劃可更好地保護患者所有有風(fēng)險的正常組織和器官，包括直腸。
此外，考慮到基于光子放療的過量散射輻射劑量，質(zhì)子治療是該名患者的首選，以降低其余生中與輻射相關(guān)的繼發(fā)性惡性腫瘤的風(fēng)險。
該患者共接受了5.5周的質(zhì)子治療，共28次。
患者對質(zhì)子治療的耐受性極好，甚至他能在整個治療過程中繼續(xù)工作。
輕度的泌尿和腸道影響最小，不需要干預(yù)或藥物治療，他能夠在整個治療期間和治療后繼續(xù)工作和鍛煉。
總的來說，質(zhì)子治療是前列腺癌患者不可多得的治療方式，不僅生存率高達(dá)96%，治療過程還不耽誤正常工作。
參考資料
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