我國(guó)結(jié)腸癌的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì)。
結(jié)腸癌可能發(fā)生在任何年齡，但一般影響老年人。
通常情況下，結(jié)腸癌剛開始表現(xiàn)為結(jié)腸內(nèi)部形成的小的、非癌變的細(xì)胞團(tuán)塊（叫做息肉）。
隨著時(shí)間的推移，其中的一些息肉會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)腸癌。
在臨床中，結(jié)腸癌的發(fā)病率和死亡率都較高。
早期往往無顯著的臨床癥狀，因此大部分患者在確診時(shí)通常已發(fā)展到中晚期。
結(jié)腸癌在臨床中采用單一手術(shù)治療通常難以達(dá)到較為理想的效果，且術(shù)后極易復(fù)發(fā)。
近年來，結(jié)腸癌的治療已由以往的手術(shù)療法，演變?yōu)槎喾N方法的綜合治療，可有效提高治療效果。
01
腸癌患者
更適合質(zhì)子治療
胃腸道癌癥跟放射敏感的內(nèi)臟器官接壤，導(dǎo)致其治療窗口狹窄。
腸癌的治療方法必須考慮對(duì)腫瘤周圍正常組織器官的毒性作用。
為了尋找更有效和可耐受的療法，研究者提出了質(zhì)子治療。
跟傳統(tǒng)放療相比，其物理學(xué)和劑量學(xué)優(yōu)勢(shì)更適合治療原發(fā)性和復(fù)發(fā)性的腸癌。
質(zhì)子治療可提供更精確的劑量輸送，減少對(duì)骨髓、小腸和大腸以及皮膚的中低輻射劑量，從而提高腫瘤的局部控制率，并減少并發(fā)癥。
理論上，質(zhì)子治療可以最大限度地減少對(duì)內(nèi)臟器官的急性和晚期毒性，減少長(zhǎng)期治療相關(guān)后遺癥。
02
70歲腸癌復(fù)發(fā)，質(zhì)子治療
腫瘤消失，7年未復(fù)發(fā)
日本學(xué)者2014年報(bào)告了一項(xiàng)僅用質(zhì)子治療復(fù)發(fā)性直腸癌的病例。
一名70歲的女性，患肛腸直腸癌，接受腹腔手術(shù)切除和淋巴結(jié)切除術(shù)。
手術(shù)后1年8個(gè)月，CT掃描顯示腫瘤局部復(fù)發(fā)。
由于患者身體狀態(tài)不佳，未能接受盆腔切除聯(lián)合骶骨切除術(shù)。
醫(yī)生給予其質(zhì)子治療復(fù)發(fā)腫瘤。
CT結(jié)果顯示，質(zhì)子治療1年后腫瘤消失，腫瘤完全緩解。
治療后患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期存活，7年未復(fù)發(fā)[1]。
從這個(gè)案例來看，質(zhì)子治療直腸癌具有非常優(yōu)越的效果，身體狀況不佳的患病接受質(zhì)子治療后可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期存活。
03
選質(zhì)子還是碳離子？
85歲直腸癌男子首選質(zhì)子治療
很多人對(duì)于到底該選質(zhì)子治療還是該選碳離子放療存在疑問。
質(zhì)子治療跟碳離子放療都有布拉格峰，那么這兩者有何區(qū)別？到底該選擇哪種放療呢？
跟碳離子放療相比，質(zhì)子治療具有一個(gè)最大的優(yōu)點(diǎn)，其對(duì)腫瘤周圍正常組織器官的毒性更小。
也就是說，質(zhì)子治療患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率更小。
2016年日本學(xué)者報(bào)道了一項(xiàng)使用質(zhì)子治療復(fù)發(fā)性直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移的高齡老人的病例。
患者是85歲的男性，其在76歲時(shí)接受了直腸癌的根治性手術(shù)。
4年2個(gè)月后，患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，接受手術(shù)切除。
初次切除8年6個(gè)月后，CT檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
由于患者的年齡較高，以及考慮到腫瘤位置，最終否定了手術(shù)和化療，選擇接受質(zhì)子治療。
放療4個(gè)月后，CT檢查顯示腫瘤部分緩解，縮小至8毫米[2]。
患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
總的來說，質(zhì)子束毒性較低，它可能是治療脆弱病人困難部位腫瘤的一種很好的選擇。
參考文獻(xiàn)
[1]Ie M, Yamaguchi T, Kinugasa Y, et al. Complete response of locally recurrent anorectal cancer to proton beam therapy alone--a case report[J]. Gan to Kagaku ryoho. Cancer & Chemotherapy, 2014, 41(13): 2623-2625.
[2]Murata K, Kitahara T, Nushijima Y, et al. An 85-year-old man with lymph node metastasis of recurrent rectal cancer treated usingproton beam therapy[J]. Gan to Kagaku ryoho. Cancer & Chemotherapy, 2016, 43(12): 1473-1475.
