目前，乳腺癌已成為女性最常見的惡性腫瘤。
2020年全球約230萬例女性乳腺癌新增病例數(shù)，占所有惡性腫瘤病例數(shù)的四分之一。
在過去的幾十年間，女性乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，且患病人群逐漸趨向年輕化。
放療是乳腺癌的重要治療手段之一，被廣泛應用于乳腺癌的臨床治療，可改善乳腺癌的治療結(jié)果。
01
乳腺癌傳統(tǒng)放療
心肺損傷大，怎么辦？
由于乳房靠近心臟和肺部，傳統(tǒng)放療會損害這些重要器官。
研究顯示，傳統(tǒng)放療往往跟一系列遲發(fā)效應有關(guān)，如心肺毒性、淋巴水腫和繼發(fā)性惡性腫瘤等。
一項對乳腺癌隨機對照試驗的個體患者數(shù)據(jù)進行的薈萃分析顯示：放療對乳腺癌死亡率的益處部分被心臟死亡率風險的增加所抵消。
具體來說，研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)放療跟心臟事件增加1.27倍和心臟死亡率增加1.12倍有關(guān)[1]。
為了降低晚期治療毒性、改善長期生活質(zhì)量，將具有獨特劑量學優(yōu)勢的質(zhì)子治療應用于乳腺癌的臨床研究越來越多。
質(zhì)子治療跟傳統(tǒng)放療具有一定的相似之處，他們都是通過放射線破壞細胞內(nèi)的DNA來攻擊殺死癌細胞的。
但傳統(tǒng)放療使用的光子束，不僅會到達到腫瘤，還會到達腫瘤之外的許多健康組織器官，這就導致正常組織器官產(chǎn)生嚴重的副作用。
而質(zhì)子治療所使用的質(zhì)子束，具有獨特的劑量學優(yōu)勢，可將能量傳遞到身體中腫瘤所在的特定深度。
進行質(zhì)子治療時，能量在到達腫瘤部位時才會大量釋放，而在腫瘤后驟然下降幾乎為零，因而可避免或減少對正常組織的損傷，大大減少相關(guān)副作用和并發(fā)癥。
02
質(zhì)子治療乳腺癌
心臟平均劑量降低2-3倍
2018年法國學者在《Cancer treatment reviews》上發(fā)表了一項關(guān)于質(zhì)子治療局部晚期乳腺癌的綜述研究。
共13篇文章符合標準。
研究結(jié)果顯示：跟光子放療相比，質(zhì)子治療的目標覆蓋率更高。
質(zhì)子治療可使平均心臟劑量降低2到3倍[4]。
即質(zhì)子治療的平均心臟劑量為1Gy，傳統(tǒng)3D放療為3Gy，而調(diào)強放療（IMRT）則為6Gy。
質(zhì)子治療比光子治療更好地保護肺部。
研究者最終得出結(jié)論，質(zhì)子治療可降低乳腺癌照射的平均心臟劑量，可能減少晚期心血管毒性。
03
乳腺癌術(shù)后質(zhì)子治療
3年生存率97.2%
2019年美國紀念斯隆凱特琳癌癥中心的一項研究，報道了乳腺癌術(shù)后接受質(zhì)子治療的臨床效果和毒性。
從2013年12月到2015年2月，42例接受過手術(shù)的肺轉(zhuǎn)移乳腺癌患者接受了質(zhì)子治療。
中位隨訪時間為35個月。
結(jié)果顯示，3年局部區(qū)域無病生存率為96.3%，無轉(zhuǎn)移生存率為84.1%，總生存率為97.2%[2]。
患者出現(xiàn)了1級或2級急性皮膚毒性，無3級或4級急性皮膚毒性。
總的來說，乳腺癌術(shù)后接受質(zhì)子治療表現(xiàn)出了優(yōu)異的局部控制率和良好的毒性特征。
參考文獻
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