腦膜瘤是成人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤，約占所有腦腫瘤的36%。

世界衛(wèi)生組織（WHO）將腦膜瘤的病理分級(jí)為Ⅰ-Ⅲ級(jí)，大多數(shù)腦膜瘤為WHOⅠ級(jí)，生長緩慢，預(yù)后較好；

約10%-25%腦膜瘤為WHOⅡ-Ⅲ級(jí)，表現(xiàn)為不典型的臨床特征，且經(jīng)常復(fù)發(fā)，但很少出現(xiàn)顱外轉(zhuǎn)移。

手術(shù)治療是腦膜瘤的主要治療手段，對(duì)于部分切除、高級(jí)別病變或復(fù)發(fā)病灶，放射治療可作為輔助治療手段。

對(duì)于不能切除的部位，放射治療也可作為一種根治性的治療方式。

近年來放射治療技術(shù)飛速發(fā)展，但傳統(tǒng)放療仍會(huì)使腫瘤周邊的正常組織接受較大體積的低劑量照射。

這導(dǎo)致腫瘤周圍正常腦組織發(fā)生不良反應(yīng)的概率變大。

放射治療后的腦組織不良反應(yīng)主要有：視力障礙、垂體功能低下、下丘腦功能異常、癲癇、腦組織壞死、癱瘓、長期認(rèn)知功能障礙以及第二原發(fā)腫瘤等。

國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)（INC）是一個(gè)專注世界神經(jīng)外科領(lǐng)域國際知名專家學(xué)術(shù)交流的醫(yī)生集團(tuán)。

INC官網(wǎng)資料顯示：由于腦部腫瘤靠近脆弱且至關(guān)重要的正常組織和結(jié)構(gòu)，通常建議使用質(zhì)子治療腦部腫瘤。

質(zhì)子治療可進(jìn)一步增加放射治療對(duì)原發(fā)腦腫瘤的治療比。

由于質(zhì)子射線的大部分能量沉積在射程末端，在末端形成一個(gè)陡峭的劑量高峰（Bragg峰），峰后的劑量則驟降為零，峰前為低劑量坪區(qū)，劑量遠(yuǎn)低于峰值。

因而質(zhì)子治療可避免或減少腫瘤周圍正常組織的照射劑量，從而避免或減少了正常組織早、晚期不良反應(yīng)的發(fā)生。

所以，對(duì)于腦部腫瘤等周圍重要組織器官較多的腫瘤，選擇質(zhì)子治療可以有效避免或減少后期不良反應(yīng)，大大改善患者治療后的生活質(zhì)量。 

質(zhì)子治療腦膜瘤可以減少腫瘤附近腦內(nèi)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的受照劑量，并且降低腦整體的劑量。

一項(xiàng)放療劑量研究，對(duì)20例腫瘤大于3厘米的腦膜瘤的光子放療和質(zhì)子治療技術(shù)進(jìn)行了比較研究。

研究顯示，接受中等輻射劑量（即20-30 Gy）的平均劑量和腦體積在使用質(zhì)子治療的情況下降低了50%^[4]。

即質(zhì)子治療可以將腫瘤周圍正常組織的受照劑量以及受到照射的正常組織的體積減少一半。

除此之外，別的質(zhì)子治療和光子放療的劑量比較分析也顯示，光子放射治療方案腦部的受照總劑量顯著更高，而使用質(zhì)子治療則能減少約50%的總劑量。

法國Orsay質(zhì)子治療中心，以光子聯(lián)合質(zhì)子治療了17例腦膜瘤患者，中位GTV（腫瘤區(qū)）總劑量為61 CGE。

4年局控率和生存率分別為87.5%和88.9%，大部分病人完全緩解（CR）或部分患者（PR）^[3]。

美國麻省總醫(yī)院用光子聯(lián)合質(zhì)子治療了46例良性腦膜瘤患者，中位腫瘤區(qū)劑量為59 CGE。

5年和10年總生存率分別為93%和77%；5年和10年無復(fù)發(fā)生存率分別為100%和88%^[3]。

麻省總醫(yī)院還比較了光子組和聯(lián)合質(zhì)子組治療惡性腦膜瘤的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合質(zhì)子組的總局控率和長期生存率顯著由于單純光子組。

瑞士Paul Scherrer Institute（保羅謝爾研究所）2020年發(fā)布的一項(xiàng)研究，對(duì)質(zhì)子治療腦膜瘤的結(jié)果進(jìn)行了系統(tǒng)的評(píng)估。

研究中顯示，質(zhì)子治療WHOⅠ級(jí)腦膜瘤的5年總生存率為96.2%，5年無進(jìn)展生存率為96.6%。

而WHOⅡ-Ⅲ級(jí)腦膜瘤患者接受超過60 GyRBE質(zhì)子治療的5年局部控制率為87.5%，小于60 GyRBE質(zhì)子治療的5年局部控制率為50%。

放療后復(fù)發(fā)性腦膜瘤的質(zhì)子治療再照射的1年、2年總生存率為89.6%和71.4%^[4]。

總的來說，質(zhì)子治療腦膜瘤不僅具有優(yōu)秀的結(jié)果，還可以大大減少腫瘤周圍正常組織的受照劑量，從而降低放療毒性，減少后期不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。