提到腫瘤，正常人很難與天真的孩子“聯(lián)想”到一起。然而，當(dāng)您走進(jìn)一洲腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤中心的病區(qū)，您會(huì)發(fā)現(xiàn)在這里有一群可愛又堅(jiān)強(qiáng)的“小光頭”正在夜以繼日地與病魔做斗爭。

根據(jù)最新數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，全球每年約有40萬名0-19歲兒童和青少年確診腫瘤。惡性腫瘤已經(jīng)成為兒童除意外死亡外第二大致死原因，我國每年新增惡性腫瘤患兒約3-4萬人。但兒童腫瘤并不可怕，只要盡早發(fā)現(xiàn)、盡早接受規(guī)范化的治療，七成以上的患兒是有治愈希望的。

一洲腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤中心，作為國內(nèi)為數(shù)不多專門針對兒童腫瘤開設(shè)的放療中心（放療六科），自成立以來，已快速發(fā)展成為國內(nèi)兒童腫瘤診療基地，并被國家衛(wèi)生健康委員會(huì)兒童腫瘤檢測中心授予“中國兒童腫瘤檢測中心監(jiān)測點(diǎn)”。

針對兒童腫瘤患者，我院護(hù)理部特意舉辦了兒童腫瘤患教會(huì)，由兒童腫瘤中心護(hù)士長董超向住院兒童家長講解兒童腫瘤的表現(xiàn)癥狀及護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)行針對性科普，幫助患者家庭采取針對性措施，更好地幫助患兒進(jìn)行高效診療及有效康復(fù)。

董超護(hù)士長科普內(nèi)容主要包括兒童為什么會(huì)得腫瘤？兒童腫瘤的臨床癥狀？怎樣減少腫瘤患兒治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？

01

兒童為什么會(huì)得腫瘤？

提起腫瘤，人們往往會(huì)想到裝修、甲醛等環(huán)境污染。其實(shí)腫瘤形成是多因素綜合形成的，并不是單一因素作用的結(jié)果，只有一小部分是由遺傳因素導(dǎo)致。還有部分是突變的基因并不源于父母，而是在胚胎發(fā)育過程中（出生前）就出現(xiàn)的突變，這類腫瘤是不遺傳的。

近年來，我們越來越關(guān)注環(huán)境因素與兒童腫瘤的相關(guān)性。

目前，與兒童腫瘤發(fā)病相關(guān)的病毒感染方面的因素，相對有共識(shí)的是EB病毒，它與兒童某些類型淋巴瘤、鼻咽癌及死亡率極高的噬血細(xì)胞綜合征相關(guān)。

此外，放射性因素也是腫瘤發(fā)生的明確病因，比如蘇聯(lián)及日本發(fā)生的核泄漏事件，但并不意味著帶孩子常規(guī)做CT、磁共振檢查等就有風(fēng)險(xiǎn)。這些放射檢查輻射都非常小，大家大可不必對這些醫(yī)學(xué)檢查的輻射心存疑慮。

另外，不良的生活習(xí)慣、各種理化等污染（如被動(dòng)吸煙、藥物等）都可能造成機(jī)體形成腫瘤。

02

兒童得腫瘤會(huì)有什么癥狀？

1. 持續(xù)低燒：一般的感染性發(fā)熱經(jīng)過積極對癥治療，數(shù)天即可痊愈，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，時(shí)間持續(xù)一周以上，抗感染治療無效的就需要盡早去醫(yī)院就診。

2. 可觸及在腫塊及淋巴結(jié)腫大：

   如果孩子身上出現(xiàn)腫塊，尤其是腹部、后腰等部位，尤其是那種無痛性包塊，需當(dāng)心，及時(shí)就診。

   無痛性淋巴結(jié)腫大，抗感染治療后仍逐漸增大伴融合成團(tuán)，多呈無痛性腫大，要當(dāng)心。平時(shí)家長要注意經(jīng)常檢查孩子在耳后、枕后、腋下、腹股溝處有沒有無痛性包塊。

3. 疼痛：不明原因肢體、軀干骨疼痛、頭痛等應(yīng)盡早就診，年齡小的孩子可能表現(xiàn)為不明原因在哭鬧等。

4. 腹脹、腹痛、嘔吐：消化系統(tǒng)腫瘤可能會(huì)因占位出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，注意與消化系統(tǒng)疾病鑒別。

5. 眼球凸出：當(dāng)腫瘤出現(xiàn)球后浸潤時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼球突出癥狀，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、急性髓細(xì)胞白血病等，常會(huì)出現(xiàn)突眼表現(xiàn)。

   
   

6. 不明原因的貧血、出血：白血病常見，也可見于實(shí)體腫瘤骨髓受累時(shí)，注意觀察小兒面色、甲床、唇色發(fā)白，皮膚出血點(diǎn)、瘀斑及有無鼻出血、齒齦出血等活動(dòng)性出血癥狀。

7. 不明原因的消瘦、食欲下降或者生長緩慢。

03

怎樣減少腫瘤患兒治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？

這也是一個(gè)患兒家屬關(guān)注度較高的問題。

1

嚴(yán)格遵循醫(yī)囑

保證完成所有治療，包括化療、放療或手術(shù)等等，是非常重要的。治療方案是根據(jù)患者的具體狀況精心設(shè)計(jì)的，中斷或更改可能會(huì)增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

2

定期檢查

定期檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或新發(fā)腫瘤，從而提高了治療成功率。

為什么定期檢查如此重要？

定期檢查不僅可以及早發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)，還有助于醫(yī)生評估治療方案的有效性，及時(shí)調(diào)整治療策略。在一些病例中，即使患兒表現(xiàn)得很健康，仍然存在微小的、不易察覺的胂瘤細(xì)胞，這些細(xì)胞可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

定期檢查的類型

01

影像學(xué)檢查

如MRI、CT掃描等，有助于發(fā)現(xiàn)組織或器官內(nèi)的異常。

02

血液檢查

一些特定的腫瘤標(biāo)志物有助于追蹤腫瘤活動(dòng)。

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體格檢查

用于評估患兒的一般健康狀況，包括可能的體重變化、皮膚狀況等。

何時(shí)開始和多久檢查一次？

治療結(jié)束后，患兒通常需要立即開始定期檢查．頻率通常取決于腫瘤的類型、階段和個(gè)別患者的病史。

一般來說，初期檢查可能較為頻繁，如每三個(gè)月一次，隨后可以逐漸減少。

3

營養(yǎng)與鍛煉

均衡的飲食和適量的鍛煉可以提高身體的整體健康狀況，進(jìn)而減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。一些研究已經(jīng)表明，健康的生活方式可能與腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

營養(yǎng)的重要性：

營養(yǎng)在腫瘤治療中起著至關(guān)重要的作用。一項(xiàng)由美國國家癌癥研究所 (NCI） 發(fā)表的研究表明，合理的營養(yǎng)補(bǔ)充可以提高抗癌療效，從而減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì) 。

01

均衡膳食

多吃蔬菜、水果和全谷物，可以為體內(nèi)提供足夠的抗氧化物和營養(yǎng)成分，有助于維護(hù)細(xì)胞正常功能，并抵抗癌細(xì)胞的增殖。

02

微量元素

一些研究指出，鋅（動(dòng)物性食物、貝殼類食物）、硒（較多。海鮮、蛋類、谷類、蔬菜、水果）等微量元素對提高免疫力抵抗腫瘤復(fù)發(fā)有正面影響。

鍛煉的影響：

鍛煉不僅有助于身體健康，還有助于預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)。研究證明，規(guī)律的體育鍛煉可以顯著降低兒童腫瘤患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

01

有氧運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)如跑步和游泳有助于改善心肺功能，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，從而有可能減少腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

02

強(qiáng)度鍛煉

適量的重量訓(xùn)練可以增加肌肉質(zhì)量，提高新陳代謝，有助于預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。

因此，綜合營養(yǎng)和鍛煉的管理可以為腫瘤患兒治療后的恢復(fù)提供有力支持，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。通過合理的膳食和適量的鍛煉，能幫助腫瘤患兒順利康復(fù)。

4

心理支持

心理健康也是整體健康的重要組成部分。心理支持，如心理治療或與其他患者家庭的互動(dòng)，可以幫助孩子和家庭更好地應(yīng)對治療和復(fù)發(fā)的壓力。

心理壓力與腫瘤復(fù)發(fā)的關(guān)系

心理壓力會(huì)削弱患者的免疫系統(tǒng)。研究表明，持續(xù)的心理壓力可能導(dǎo)致免疫功能下降，增加腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

心理支持的形式

01

個(gè)體心理咨詢

通過個(gè)體咨詢，心理醫(yī)生可以為患兒提供針對性的心理干預(yù)。

02

家庭支持

家庭成員的積極參與也是非常重要的，特別是在小兒患者中。

03

團(tuán)體心理治療

在與其他患者互動(dòng)的過程中，兒童可以學(xué)習(xí)如何更好地應(yīng)對壓力。濕、脫落、卷邊或危及導(dǎo)管時(shí)應(yīng)予以更換。

實(shí)證研究：一項(xiàng)在《癌癥研究雜志》上發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)，接受心理支持的腫瘤患兒復(fù)發(fā)率明顯低于未接受心理支持的患兒。

患教課上，一洲腫瘤醫(yī)院護(hù)理部還與我院住院患兒一起開心制作新年燈籠，開心剪紙，共同將患教課的氛圍推向高潮。

與此同時(shí)，我院兒童腫瘤中心“兒童成長樂園”，也在新年到來之際，與住院小患者們共同聯(lián)歡，通過歡樂小游戲、手工互動(dòng)、書寫對聯(lián)等多種方式，一起慶祝新的一年的到來。

多種形式的醫(yī)患互動(dòng)，使得我院醫(yī)患之間建立了良好的協(xié)作關(guān)系，共同建成了新型醫(yī)療關(guān)系，讓我院成為住院兒童的第二家園，共同譜寫了醫(yī)患魚水情。