櫻井英幸（Sakurai Hideyuki）教授，一洲腫瘤醫(yī)院客座教授，日本筑波大學(xué)醫(yī)學(xué)醫(yī)療系放射線腫瘤學(xué)教授、筑波大學(xué)研究生院人體綜合科學(xué)研究科教授、筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心主任，日本權(quán)威的質(zhì)子治療專家，有超過30年的質(zhì)子治療經(jīng)驗，在日本乃至世界放療領(lǐng)域享負(fù)盛名。

9月中旬，櫻井英幸教授來到一洲腫瘤醫(yī)院，與我院簽署合作協(xié)議，接受董事長韓聯(lián)合頒發(fā)的聘書。這標(biāo)志著櫻井英幸教授正式加盟一洲腫瘤醫(yī)院，助推我院腫瘤治療水平尤其是兒童腫瘤治療水平取得重大突破。

櫻井英幸教授在我院門診住院大樓B區(qū)多功能報告廳，為全院一線臨床醫(yī)師、物理師等做了題為《質(zhì)子束治療兒童癌癥》的報告，獲得一致好評?，F(xiàn)本站將櫻井英幸教授的演講報告主要內(nèi)容提煉如下，以饗讀者。

首先，櫻井英幸教授簡要介紹了質(zhì)子設(shè)備在全球的分布情況。緊接著櫻井英幸教授介紹了筑波大學(xué)附屬醫(yī)院的情況。

筑波大學(xué)附屬醫(yī)院成立于1976年，是世界一流的大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，也是日本為數(shù)不多獲得ISO9001質(zhì)量認(rèn)證的特定機能醫(yī)院。筑波大學(xué)于1983 年正式開展質(zhì)子線治療的臨床研究，在日本國內(nèi)質(zhì)子線治療歷史最長，治療成績斐然^[1]。尤其是在世界上率先開始對肝癌等發(fā)生于體內(nèi)深處的癌癥采用質(zhì)子治療，其質(zhì)子治療法現(xiàn)已作為國際標(biāo)準(zhǔn)，獲得醫(yī)學(xué)界的高度評價。^[2]

筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療系統(tǒng)，經(jīng)由一個直線加速器及同步加速器，將氫核加速到光速的60%時，剝離出質(zhì)子束，傳導(dǎo)至兩個治療艙及一個基礎(chǔ)研究室，進行醫(yī)學(xué)治療及科研活動。

櫻井英幸在演講之前，參觀了一洲腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療系統(tǒng)，對于一洲同時擁有5個治療艙，并配有兒童專屬治療艙，而且每個治療艙都配備 CBCT 圖像引導(dǎo)系統(tǒng)、呼吸門控技術(shù)、筆形束掃描技術(shù)及360°旋轉(zhuǎn)機架，贊嘆不已。尤其是第一次見到治療艙后倉內(nèi)高達13米、重達220噸的旋轉(zhuǎn)機架后，櫻井英幸教授更是感慨萬千，為一洲能夠擁有比筑波大學(xué)附屬醫(yī)院更為先進的質(zhì)子治療設(shè)備由衷感到高興，并為能夠加盟一洲感到喜悅，為筑波大學(xué)附屬醫(yī)院能夠與一洲腫瘤醫(yī)院攜手共進倍感振奮。

櫻井英幸教授在報告中指出，筑波大學(xué)附屬醫(yī)院自1983年到2023年40年間，采用質(zhì)子治療的病例共有7274例，其中兒童患者共594例，占比為8.2%?？紤]到兒童腫瘤發(fā)病率的情況，這已經(jīng)是一個很高的比例了。

櫻井英幸教授指出質(zhì)子束的物理特性在于輻照劑量大量地沉積在組織內(nèi)固定深度的狹窄布拉格峰（Bragg Peak），而無峰外溢出的劑量，這為臨床醫(yī)生提供了一個在腫瘤區(qū)域照射劑量精確適形的工具，從而允許對腫瘤進行選擇性外照射。

布拉格峰特性的存在，使得質(zhì)子治療可以確保只對癌癥組織產(chǎn)生足夠的劑量，能量在靶區(qū)之內(nèi)集中釋放，對周邊正常組織影響較小，這也是兒童癌癥選擇質(zhì)子治療的首要原因。

對于腫瘤治療中存在的X射線治療、質(zhì)子治療及重離子治療三種常用放射療法，建議兒童及青少年使用質(zhì)子放射療法的主要原因在于：1.它的生物作用相當(dāng)于X射線；2.減少對正常組織的劑量；3.照射后的器官恢復(fù)現(xiàn)象良好。

櫻井英幸教授以一例肝細(xì)胞癌患者為證，該患者在采用質(zhì)子治療照射4年后的隨訪影像顯示，在腫瘤組織消失的同時，剩余肝臟器官增大，占據(jù)原腫瘤組織所在的位置并恢復(fù)正常肝功能。重離子照射后的恢復(fù)現(xiàn)象則沒有發(fā)生。

櫻井英幸教授指出兒童腫瘤與成人腫瘤相比，擁有三大特性：

1、快速生長的腫瘤發(fā)展速度更快；

2、許多腫瘤對化療和放療反應(yīng)良好；

3、放射敏感治療造成的正常組織的損傷會嚴(yán)重致殘。

但是，兒童比成人對輻射更敏感。

由于兒童的身體尚處于發(fā)育階段，對輻射敏感性較高，因此減少對正常組織的損傷是非常重要的。放射治療對于兒童來說，應(yīng)盡可能確保：1.所有接觸都應(yīng)保持在可合理達到的最低水平；2.額外輻射越少越好。

通過下面四頁PPT內(nèi)容，櫻井英幸教授分別從骨骼、智力（IQ）、繼發(fā)癌癥、心臟毒副作用等層面講述了質(zhì)子治療對兒童成長影響的優(yōu)越性。質(zhì)子治療可以提供更準(zhǔn)確的劑量分布，使得放射劑量能夠更好地集中在腫瘤部位，并減少對周圍健康組織的影響，對于兒童的成長更為有利，對青少年兒童的骨骼、生殖器官、內(nèi)分泌器官、腦神經(jīng)都能夠起到有效保護作用，大大提高生存、生活質(zhì)量。

櫻井英幸教授指出，質(zhì)子療法在治療兒童腫瘤中的作用，主要有三大特點：1.減少毒副作用的發(fā)生；2.降低第二癌癥的發(fā)病率；3.可以治療無法使用X光照射的病例。

櫻井英幸教授用一名1歲小女孩病例來作為實證，生動形象地展示了患有髓母細(xì)胞瘤的小患者1歲到4歲時的不同狀況。在其1歲進行的質(zhì)子治療，等到其4歲時隨訪驗證，沒有發(fā)生致命性肝功能異常，也沒有發(fā)生顯著的發(fā)育不足的問題，而是生存狀態(tài)良好，有效避免了X射線照射可能存在的毒副作用。

由于兒童有較長的成長周期，腫瘤治療過程中如何防范晚期并發(fā)癥，防范繼發(fā)性癌癥（第二原發(fā)腫瘤）的風(fēng)險皆受到了極大的關(guān)注。根據(jù)日本質(zhì)子治療設(shè)施調(diào)查研究，自1983至2014年間的數(shù)據(jù)顯示，預(yù)測 X 射線和質(zhì)子療法中繼發(fā)性癌癥的形成，質(zhì)子治療與IMRT（X線）治療相比，繼發(fā)性癌癥發(fā)病率的總體差異約為三倍。其中，質(zhì)子治療引發(fā)的繼發(fā)性腫瘤概率不到10%，同期IMRT（X線）照射治療引發(fā)的繼發(fā)性腫瘤概率則接近30%。

櫻井英幸教授用精煉的語言，深入淺出的分析，為我院醫(yī)技人員生動形象地上了一堂質(zhì)子治療的教學(xué)課，引發(fā)臺下好評如潮，贏來陣陣掌聲。

櫻井英幸教授演講之余，還躬身親行，穿上白衣，化身為醫(yī)生，親自出門診接待患者，并為我院住院患者進行查房，踐行了一位醫(yī)療權(quán)威的嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、篤行醫(yī)道的風(fēng)范。

加入一洲腫瘤醫(yī)院后，櫻井英幸教授將會為廣大患者提供國際遠程會診、國際MDT等醫(yī)療服務(wù)，并指導(dǎo)兒童腫瘤治療方案的制定，為廣大國內(nèi)患者提供一流的國際診療服務(wù)。