我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢。
2020年中國癌癥統(tǒng)計報告顯示，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第2和第5位。
其中2020年新發(fā)病例55.5萬，死亡病例28.6萬。
在過去幾十年里，放射治療在直腸癌的治療中作用更加突出。
即使考慮到目前手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，放射治療仍能改善括約肌保留、局部控制和生存率[3]。
01
質(zhì)子治療直腸癌，減少急性和晚期毒性
胃腸道癌癥跟放射敏感的內(nèi)臟器官接壤，導(dǎo)致治療窗口狹窄。
為此需要尋找更有效和更耐受的療法，跟傳統(tǒng)放療相比，質(zhì)子治療的物理和劑量學(xué)差異可能更適合治療原發(fā)性和復(fù)發(fā)性疾病。
從理論上看，質(zhì)子治療可以最大限度地減少對內(nèi)臟器官的急性和晚期毒性，減少劑量遞增引起的長期治療相關(guān)后遺癥。
質(zhì)子束具有布拉格峰的獨(dú)特物理特性，可通過將布拉格峰定位于腫瘤靶區(qū)，使其在腫瘤處釋放最大能量，而在腫瘤后能量則陡降為零，腫瘤前則是一個低劑量坪區(qū)。
因此，跟傳統(tǒng)光子放療相比，質(zhì)子治療可大大減少腫瘤周圍正常組織的受照劑量，從而可達(dá)到提高腫瘤控制率，減少并發(fā)癥的作用。
在結(jié)直腸癌治療中，質(zhì)子治療可減少對骨髓、小腸和大腸以及皮膚的低至中度輻射劑量，從而改善副作用，提高患者依從性，最大限度地減少治療中斷以及實(shí)現(xiàn)劑量遞增。
02
質(zhì)子治療原發(fā)直腸癌，生存率高達(dá)100%
英國利物浦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的2021年發(fā)表的一項(xiàng)研究對質(zhì)子治療直腸癌進(jìn)行了系統(tǒng)評價和分析。
該研究比較了質(zhì)子治療和傳統(tǒng)光子放療治療局部晚期直腸癌的危及器官的劑量學(xué)照射結(jié)局。
對接受質(zhì)子治療和傳統(tǒng)光子治療的直腸癌放療的研究進(jìn)行電子文獻(xiàn)檢索。
8篇文章共涉及127例患者，符合納入標(biāo)準(zhǔn)。
跟三維適形放射治療和調(diào)強(qiáng)放射治療相比，質(zhì)子治療的小腸受照劑量明顯減少，膀胱、盆腔和骨髓也顯示出類似的劑量學(xué)結(jié)果。
三項(xiàng)研究報告了質(zhì)子治療復(fù)發(fā)性直腸癌的臨床和腫瘤學(xué)結(jié)果，總生存率分別為43%、68%和77.2%。
一項(xiàng)研究報告了質(zhì)子治療原發(fā)性直腸癌的無病生存率高達(dá)100%。
跟傳統(tǒng)的基于光子的放射治療相比，質(zhì)子治療直腸癌，重要危及器官的受照劑量明顯減少。
質(zhì)子治療不僅在復(fù)發(fā)性腸癌的治療中顯示出了有希望的結(jié)果，對于原發(fā)性腸癌質(zhì)子治療的結(jié)果也令人歡喜。
03
74歲直腸癌晚期，質(zhì)子治療根除病灶，10余年未復(fù)發(fā)
日本學(xué)者2022報告了一項(xiàng)質(zhì)子治療直腸癌的病例。
一名74歲的女性因便血于當(dāng)?shù)鼐驮\，結(jié)腸鏡檢查顯示肛門附近有局部晚期30毫米癌癥。
一般治療需要永久性造口，患者拒絕接受腹部會陰切除術(shù)。
為避免手術(shù)，患者決定接受質(zhì)子治療作為替代治療。
質(zhì)子治療結(jié)束后，接受結(jié)腸鏡檢查顯示直腸癌被根除[2]。
且10余年未見腫瘤復(fù)發(fā)。
總的來說，質(zhì)子治療不管是對于復(fù)發(fā)性腸癌還是原發(fā)性腸癌都具有良好的結(jié)果，對于無法手術(shù)的患者，也是一個有效的替代治療方法。
參考文獻(xiàn)
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